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L’Associazione Prevenzione Tumori riparte! Sono aperte le prenotazione per le VISITE DI PREVENZIONE DEL CAVO ORALE. 

Per prenotare chiamare il numero di telefono 011.8173930, dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 12.

Il Italia il tumore della bocca ha un’incidenza di 8 casi ogni 100mila abitanti ogni anno, con un numero di decessi di circa 3mila pazienti all’anno. I sintomi iniziali quasi mai sono evidenti al paziente rappresentando un problema, essendo spesso causa di ritardo nella diagnosi della malattia stessa. Solo con le visite di prevenzione si possono individuare lesioni precancerose o tumorali in fase iniziale. 

Infatti, quando purtroppo, la malattia arriva al patologo orale in stadio avanzato l’approccio terapeutico è di tipo invasivo. Questo può avere ripercussioni negative e invalidanti nella vita futura del paziente. Per questo è fondamentale e doveroso, grazie alle visite di prevenzione, individuare lesioni precancerose o tumorali in stadio iniziale per permettere una guarigione completa e priva di conseguenze per il paziente.

L’Associazione da oggi riparte con la sua principale attività, offrendo la possibilità di sottoporsi a controlli di prevenzione del cavo orale, chiamando al numero 011.8173930 dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 12.

Si è parlato di Papillomavirus (HPV) nel webinar ‘Progetto HPV. Il Piemonte per la prevenzione del tumore del collo dell’utero‘, organizzato da Motore Sanità, con il patrocinio dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte Odv e con la partecipazione della Presidente Giulia Gioda, che ha portato il messaggio della prevenzione, presentando la nuova campagna di comunicazione e di sensibilizzazione sulla prevenzione delle malattie oncologiche.

“Siamo al fianco delle persone e delle istituzioni per diffondere il messaggio della prevenzione. Siamo al fianco delle persone con una nuova campagna di comunicazione e di sensibilizzazione per andare diritto al nostro obiettivo, rafforzare la prevenzione e la diagnosi precoce dei tumori ed incentivarne lo studio e la ricerca. La buona notizia è che ripartiranno anche le visite di prevenzione” ha spiegato la Presidente.

“Sosteniamo le attività sanitarie pubbliche per diffondere la cultura della prevenzione. Oggi è necessario arrivare alla gente con una nuova comunicazione per la prevenzione dei tumori, perché soprattutto nel periodo pandemico molte visite si sono fermate e le persone hanno fatto meno prevenzione, prese dal timore di entrare negli ospedali o negli studi medici. Oggi è tempo di riprendere a fare prevenzione e a comunicare la necessità di prevenire le malattie oncologiche, anche perché ci stiamo avviando ad una nuova normalità che comprende la coesistenza con il Covid-19“.

Il video del webinar Progetto HPV. Il Piemonte per la prevenzione del tumore del collo dell’utero

Il Consiglio Regionale del Piemonte ha aderito il 17 novembre 2021 all’invito dell’Organizzazione mondiale della Sanità (OMS) di illuminare di colore “teal” (foglia di tè) Palazzo Lascaris, sede del governo regionale, in occasione del primo anniversario del lancio della “Strategia globale per l’eliminazione del carcinoma della cervice uterina entro il 2030”. Il tumore della cervice uterina è una delle patologie che più riflettono le diseguaglianze sociali. Infatti, nelle aree in cui sono attivi programmi organizzati di screening della popolazione, la mortalità ha raggiunto i minimi storici, mentre dove tali interventi sono sporadici o assenti, il tumore del collo dell’utero rappresenta la quarta causa di morte per cancro raggiungendo il numero di 300.000 vittime al mondo per anno per lo più in donne giovani.

Essendo il cancro della cervice ampiamente prevenibile e curabile grazie a campagne di screening, l’OMS ha lanciato una strategia globale per l’eliminazione del tumore del collo dell’utero, che ha l’obiettivo finale di portare la mortalità per questa patologia al di sotto della soglia di 4 ogni 100.000 donne. L’iniziativa si incardina su tre pilastri da raggiungere entro il 2030: – vaccinazione – target 90% delle ragazze vaccinate in modo completo contro l’HPV entro i 15 anni d’età; – screening – target 70% delle donne con un test ad alta performance entro i 35 anni d’età e poi ancora una volta entro i 45 anni; – trattamento – target 90% delle donne con una lesione pre-cancerosa trattate e 90% delle donne con tumore invasivo inviate a intervento e/o terapia.

Per quanto riguarda la situazione nel nostro paese e in regione Piemonte, si stima che in un anno si verifichino circa 1.500 nuovi casi e 700 decessi ed in Piemonte circa 200 nuovi casi e 45 decessi. I programmi di screening piemontesi universalistici e gratuiti, attuati tramite il programma Prevenzione Serena, prevedono l’esecuzione di Pap test ogni 3 anni nelle donne di età compresa fra i 25 e i 29 anni; test per la ricerca del DNA di HPV (test HPV) ogni 5 anni nelle donne di età compresa fra i 30 e i 64 anni.

Si torna a parlare di tumore al seno e in particolare di diagnosi precoce, che per questa patologia è rappresentata dalla mammografia,un esame radiologico eseguito in tecnica digitale con basse dosi di radiazioni ionizzanti. Lo scopo dello screening mammografico è individuare tumori maligni riconoscibili ai raggi X.

In Regione Piemonte il programma “Prevenzione Serena” offre gratuitamente ai cittadinilo screening per la prevenzione e la diagnosi precoce del tumore del seno, del collo dell’utero e del colon-retto. “Lo screening è importante perché può permettere di anticipare la diagnosi e la cura del tumore, consentendo in genere interventi chirurgici più semplici” spiega la Dottoressa Marinella Mistrangelo, Dirigente medico del Dipartimento Funzionale Interaziendale Interregionale della Rete Oncologica del Piemonte e della Valle d’Aosta.

Dottoressa, in che cosa consiste nello specifico il percorso dello screening mammografico?

L’opportunità dello screening è riservato di routine alle donne tra i 50 e i 69 anni che non hanno problemi di salute o disturbi a livello mammario per cui non si sono presentate a una valutazione più approfondita, ma vengono chiamate direttamente con una lettera di invito ogni due anni per sottoporsi ad una mammografia di controllo. Questa mammografia di controllo è l’esame di per sé stesso unico. Se il radiologo non osserva delle situazioni dubbie o sospette, conclude con la mammografia che verrà poi refertata e verrà inviato a casa un messaggio di negatività all’esame stesso; se invece il radiologo dovesse riscontrare delle aree che preferisce approfondire, la signora verrà richiamata per un approfondimento che può prevedere un’ecografia del seno per valutare l’area che si vuole controllare e, se necessario, anche una ago-biopsia che viene effettuata direttamente nella stessa sede. Se invece la mammografia è negativa la donna viene rinvitata a distanza di due anni per il controllo successivo. Lo screening però prevede anche delle fasce di età con “adesione spontanea”.

Che significa Dottoressa?

Tramite i medici curanti, alle donne con 45 anni di età viene inviato un invito a contattare lo screening se si vuole partecipare ad una fase di controlli che inizia dai 45 e arriva ai 49 anni. In questo caso la donna viene chiamata tutti gli anni per fare il controllo. Si passerà poi al controllo ogni due anni tra i 50 e i 69 anni. Ai 69 anni la donna può dichiarare il suo interesse a proseguire i controlli fino ai 74 anni, anche in questo casi verrà chiamata ogni due anni per i controlli. Nell’area “contatti” della sezione Prevenzione Serena del sito della Regione Piemonte (https://www.regione.piemonte.it/web/temi/sanita/prevenzione/prevenzione-serena) è indicata la singola area territoriale e i numeri di telefono a cui rivolgersi per partecipare allo screening.

Perché è importante per una donna sottoposti all’esame mammografico?

Perché è un esame semplice che può essere ripetuto senza creare problemi di salute in quanto la quantità di radiazioni è bassissimo. Ormai gli strumenti che vengono utilizzati sono stati negli anni aggiornati e rinnovati quindi c’è una strumentazione molto più precisa e con basse radiazioni. Inoltre, l’esame mammografico non è invasivo, seppur sia un po’ fastidioso; è un esame molto preciso che permette di vedere delle alterazioni anche piccole a livello della ghiandola mammaria che soprattutto da soli non riscontreremmo. Infatti, la famosa autopalpazione che può essere utile da farsi come buona pratica personale di attenzione verso se stessi può difficilmente mettere in evidenza dei piccoli noduli di 5-6 millimetri. Fare la mammografia, che eventualmente individua delle lesioni molto piccole, fa sì che la donna possa accedere ad un programma di cure anche meno aggressivo, l’intervento chirurgico potrà essere più ridotto e le terapie mediche previste nella fase successa più limitate, proprio perché prima si incontra la malattia e più piccola è, minore potrà essere l’aggressività con la quale viene curata e gestita. Quindi trovare prima la lesione aiuta anche a prevenire dei trattamenti più aggressivi in generale.

Come è possibile proteggere quelle donne che purtroppo incontrano la malattia prima dei 40 anni?

La mammografia in questa fascia di età, cioè sotto i 40 anni, non è considerato l’esame migliore in assoluto perché la ghiandola mammaria è più densa, è in fase di fertilità e quindi è di più difficile lettura. E’ ovvio che però nel caso in cui ci sia una familiarità o ci sia un test genetico che dimostra delle mutazioni, si entra in un percorso assolutamente ben predisposto in cui è anche prevista la mammografia e ci sono visite cliniche ed esami ecografici per fasce di età. Si tratta di situazioni che sono già state visualizzate come situazioni a maggio rischio. Diversamente, in una donna sotto i 40 anni il consiglio è di fare periodicamente l’autopalpazione e dei controlli nel caso ci siano dei dubbi o senta delle variazioni della ghiandola rispetto alla situazione normale.

Quale adesione si registra a questo tipo di screening?

L’invito allo screening mammografico è molto alto soprattutto nelle regioni del nord Italia compreso il Piemonte e supera il 90% delle persone nella fascia di età prevista, ma le signore che poi vanno a fare la mammografia di screening sono circa il 55% delle persone invitatee circa il 25-30% delle signore che non si presentano allo screening così come previsto effettua spesso delle mammografie o delle ecografie al di fuori del programma di Prevenzione Serena. Le  signore che non fanno né uno né l’altro in realtà non si presenta ai controlli e preferisce non fare nulla se non nel momento in cui non ci sia problema evidente. Noi consigliamo di aderire al percorso in modo tale da essere indirizzati nella maniera corretta.

Qual è il livello di adesione agli altri tipi di screening?

Decisamente inferiore è l’adesione agli screening per il tumore della cervice uterina effettuato con l’HPV test perché molte sono le signore che durante le visite fanno anche il pap test e quindi magari non vanno poi allo screening. E così per le problematiche colon-rettali: finché si tratta della ricerca del sangue occulto nelle feci le persone sono più aderenti, ma siamo sotto il 50%, per quanto riguarda la rettosigmoidoscopiasiamo sotto il 40%. La ragione è legata al fatto che si tratta di un esame più invasivo benché sia un esame in cui se c’è un polipo questo viene tolto, quindi fin dall’inizio si evita che la malattia possa manifestarsi.

Infine, quale messaggio si sente di dare?

Mi sento di sostenere la prevenzione su tutti e tre i campi (seno, colon-retto, cervice uterina) e alle donne che sono interessate consiglio di proporsi per entrare nel percorso di screening mammografico fin dai 45 anni in poi in modo tale da crescere con la prevenzione, avere mano a mano più fiducia in quello che si fa e sperimentare le attenzioni e la serietà con cui il lavoro viene svolto nei confronti di chi si approccia alla prevenzione.

Articolo a cura della redazione dell’Associazione Prevenzione Tumori

Il tempo da dedicare agli altri è sempre un tempo speso bene. Diventare un Volontario è un’esperienza unica per questo!

Con l’Associazione Prevenzione Tumori puoi dedicare un po’ del tuo tempo per essere vicino a chi ha incontrato la malattia e proprio per questo ha bisogno di aiuto per risolvere problemi, per trovare delle risposte puntuali e utili, per essere indirizzati nel luogo giusto e, soprattutto, per non sentirsi solo.

Per diventare un nostro Volontario basta avere voglia,entusiasmo e un gran cuore che è quello che conta davvero!

In questo modo saremo vicini a chi ci contatta, perché ha bisogno di:

– ricevere informazioni sul percorso di cura di cui ha bisogno per sé o  per uno suo famigliare o per un amico

– ricevere informazione sul percorso di follow up

– ricevere un  consiglio  pratico al  fine  di consultare  un  medico o  uno  specialista o anche per raggiungere il Centro di cura più vicino

– confrontarsi con  una  figura “amica”  che  può essere  d’aiuto  con le  parole giuste se è stata diagnosticata la malattia.

Insomma, ci  sono  tanti modi  per  restare accanto  a  chi tende  una  mano, soprattutto  in un  momento  particolare come  questo,  reso complesso  e  difficile a causa della pandemia.

Per    fare    il   Volontari dell’Associazione  Prevenzione   Tumori   è  indispensabile avere a disposizione alcune giornate della settimana.

Ogni Volontario,  inoltre,  verrà formato  adeguatamente dagli  esperti individuati dall’Associazione Prevenzione  Tumori  per intraprendere  al meglio questo straordinario percorso di aiuto verso il prossimo.

Se  sei interessato/a  invia  una mail a segreteria@prevenzionetumori.org o contattaci al numero 011 836263.

Le “mele della vita” dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte ODV stanno per arrivare nelle piazze di Torino e Provincia. La campagna di raccolta fondi “La prevenzione dà buoni frutti, cogli la mela della vita” vi dà appuntamento nelle piazze a partire da sabato 16 e domenica 17 Ottobre.

Le offerte raccolte rappresentano uno dei principali mezzi per finanziare le attività dell’Associazione.  La manifestazione è organizzata in collaborazione con Nova Coop e Coop senza le quali tutto ciò non potrebbe essere realizzato. Fondamentale è anche l’aiuto dell’A.N.A. (Associazione Nazionale Alpini) che, insieme ai volontari dell’Associazione e ai Volontari selezionati dal Settore Decentramento e Pari Opportunità del Comune di Torino (Giovani per Torino), gestiscono le singole postazioni.

Le mele provengono dall’Azienda agricola di Lagnasco, in provincia di Cuneo. Nel corso delle due giornata verranno distribuiti circa 4mila sacchetti di mele del peso di 2 chilogrammi ciascuno, che hanno impresso il logo dell’Associazione. I sacchetti di mele verranno distribuiti dai volontari a fronte di un’offerta minima di 5 euro.

Sono 24 le postazioni, situate lungo le vie centrali, nelle piazze e nei centri commerciali delle principali località della provincia di Torino. Di seguito sono elencate le date e le relative postazioni dove saranno presenti i Volontari e gli stand.

LE DATE E LE POSTAZIONI

TORINO 

Gran Madre 17 Ottobre

Crocetta Corso Einaudi angolo Largo Cassini, davanti Chiesa della Crocetta, 16 e 17 Ottobre    

Borgata Parella Via Salbertrand 51, 16 e 17 Ottobre

ANDEZENO Piazza Italia, 16 Ottobre

ALPIGNANO Piazza Unità d’Italia, 16 Ottobre

BALDISSERO davanti la Chiesa Rivodora e davanti al Tabaccaio, 17 Ottobre

CARMAGNOLA Piazza del Municipio, 16 e 17 Ottobre

CASELETTE Piazza Cays, 17 e 18 Ottobre

CHIERI Via Vittorio Emanuele (davanti Chiesa S. Filippo), 23 e 24 Ottobre

COLLEGNO Piazza Torello, di fronte alla Coop – Area mercatale e viale XXIV Maggio tra via Verdi e Via Juvarra, 16 Ottobre

DRUENTO Piazza XII Martiri (Piazza del Comune) e Largo Oropa, 16 e 17 Ottobre

GERMAGNANO Piazza della Stazione, 16 e 17 Ottobre

LANZO Via Martiri della Rocca, 16 e 17 Ottobre

LEMIE Piazzetta antistante il cimitero, 1° Novembre

MONASTEROLO Piazza San Rocco, 16 e 17 Ottobre

NOLE Piazza Vittorio Emanuele, 17 ottobre

PIANEZZA Piazza San Pancrazio e Piazza SS. Pietro e Paolo, 16 e 17 ottobre

PINO TORINESE Via Roma 56, 16 e 17 Ottobre

PIOBESI Piazza Giovanni XXIII, 16 e 17 Ottobre

RIVA DI CHIERI Piazza Parrocchia, 16 e 17 Ottobre

ROSTA Piazza della Stazione, Piazza IV Novembre, Via Rivoli Davanti AVIS, 16 Ottobre

TROFARELLO  Piazzetta San Giuseppe, 16 e 17 Ottobre

VEROLENGO Piazza IV Novembre Davanti Santuario della Madonnina, 17 Ottobre

VILLARBASSE  Piazza delle Chiese e via Rosta fraz. Corbiglia, 16 e 17 Ottobre

La ricerca farmacologica in oncologica sta procedendo a grandi passi nonostante il forte impatto sull’oncologia della pandemia da Covid-19. Nel corso del 2020 sono stati autorizzati a livello europeo 72 nuovi medicinali per la cura del cancro: 45 contenenti nuove sostanze attive (20 farmaci orfani per malattie rare e 25 non orfani), 12 biosimilari e 15 medicinali equivalenti. Di questi 72 farmaci tre sono terapie avanzate, tutte geniche. Le neoplasie che si sono giovate maggiormente di questi progressi in campo farmacologico sono melanoma, tumore polmonare, tumore mammella, tumore dell’ovaio e neoplasie rare del tratto gastrointestinale (GIST).

L’oncologia è sempre più caratterizzata dall’aumento delle guarigioni, dalla cronicizzazione della malattia cancro anche se in fase avanzata o metastatica, dalla personalizzazione della terapia. L’oncologo, di fronte alla importante ricerca farmacologica e clinica (i tempi di quest’ultima si sono allungati a causa del Covid per le difficoltà di accesso agli ospedali e per l’impegno profuso dai medici nella lotta alla pandemia), si è gradatamente abituato a lavorare in team multidisciplinari e a collaborare strettamente con il biologo molecolare, deve saper motivare il malato nella assunzione a lungo tempo delle terapie a bersaglio molecolare e deve capire quando una terapia immunologica o a bersaglio molecolare sta terminando la sua efficacia per proporre una eventuale alternativa.

I grandi passi che l’oncologia sta compiendo con l’introduzione di nuovi farmaci determina inevitabilmente situazioni a cui i clinici dovranno abituarsi: la pluridisciplinarietà delle decisioni e della presa in cura. “L’oncologo da solo non basta più, l’uso sempre più ampio della genetica e della biologia molecolare per caratterizzare il tipo di malattia che affligge il paziente e su queste caratteristiche disegnare la terapia, la costanza e la lunghezza delle terapie che possono durare anni, la necessità di trovare sempre nuove risorse economiche per sostenere i costi sempre più esorbitanti, la possibilità che si possano creare delle forti diseguaglianze sociali a fronte dei costi sempre più elevati delle terapie – spiega il Professor Alessandro Comandone, Direttore dell’Oncologia Medica dell’Ospedale San Giovanni Bosco di Torino e dell’Asl Torino -. Tutti i campi dell’oncologia si stanno allineando a questa nuova situazione. Le neoplasie che si sono giovate maggiormente di questi progressi sono melanoma, tumore polmonare, tumore mammella, tumore dell’ovaio e i tumori rari del tratto gastrointestinale (GIST)”.

Al centro della cura c’è la terapia personalizzata che porta ad una terapia più mirata perché identifica dei bersagli cellulari specifici della cellula tumorale. “Elevata precisione significa migliori risposte cliniche e minore tossicità – prosegue l’oncologo-. Gli studi mostrano peraltro che la chemioterapia tradizionale ha ancora spazi: ad esempio nei tumori del colon i farmaci a bersaglio molecolare sono sempre associati alla chemioterapia tradizionale. Lo stesso nel carcinoma della mammella, del polmone e dell’ovaio. Al contrario nel melanoma e nel GIST la terapia immunoterapica e a bersaglio molecolare hanno preso il sopravvento”.

Oltre ai vantaggi bisogna tenere presente però che esistono delle criticità. “In primis non  tutti i tumori hanno una caratteristica biomolecolare o genetica su cui si possa applicare un farmaco a bersaglio molecolare: carcinoma del pancreas, tumori del sistema nervoso centrale e sarcomi sono tumori nei quali la chemioterapia tradizionale ha ancora un ruolo preponderante o esclusivo – prosegue il medico -. In secondo luogo la ricerca e l’identificazione dei bersagli biomolecolari richiede tecniche di laboratorio sofisticate e molto costose apprestate da medici e biologi con elevata expertise. In terzo luogo non tutti i bersagli che si possono identificare in una cellula tumorale hanno un farmaco corrispettivo che possa essere efficace. L’attesa del paziente va dunque frustrata. Le terapie a bersaglio molecolare e immunologiche in generale  inibiscono la cellula tumorale ma non la uccidono. Pertanto la terapia va sempre proseguita, pena una ripresa di malattia e una sua evoluzione. Per quanto meno tossici della chemioterapia, i farmaci a bersaglio molecolare hanno effetti collaterali che si manifestano soprattutto con il procedere nel tempo. I costi delle tecniche di laboratorio e dei farmaci a bersaglio molecolare sono elevatissimi. Si ha ormai la netta sensazione che questi farmaci a bersaglio molecolare incidano rallentando la progressione della malattia, prolungando la sopravvivenza, per contro in nessuno di questi studi si è visto un aumento significativo di guarigioni”.

Un’altra importante sfida per l’oncologia è assicurare la continuità della cura anche durante la pandemia. “Gli oncologi si sono divisi tra impegno diretto nella lotta alla pandemia e nel garantire la continuità delle cure ai pazienti con tumori – conclude il Professor Comandone -. Nelle tre oncologie che ho l’onore di coordinare ad esempio, al San Giovanni Bosco e al Maria Vittoria  tre colleghi sono stati impegnati nei reparti Covid e sette hanno continuato l’attività sui pazienti oncologici; all’ospedale Martini addirittura sei sono stai destinati ai reparti Covid e tre hanno continuato l’attività come oncologi”.

Articolo a cura della redazione dell’Associazione Prevenzione Tumori

Appuntamento mercoledì 19 maggio con il Professor Oscar BERTETTO, Presidente del Comitato Scientifico dell’Associazione Prevenzione Tumori e già Direttore della Rete Oncologica di Piemonte e Valle d’Aosta

illustrerà: “La cellula tumorale”

Gli ascoltatori potranno formulare le loro domande scrivendo a comunicazione@prevenzionetumori.org e trovare le risposte che cercano con l’aiuto degli esperti.

IL CALENDARIO: 

Mercoledì 26 maggio, ore 17,30 – 18:

Professor Oscar BERTETTO: “La malattia tumorale”

Mercoledì 9 giugno,  ore 17,30 – 18:

Professor Oscar BERTETTO: I presupposti della prevenzione“.

Quante volte abbiamo sentito parlare di stili di vita corretti da adottare per vivere bene e più a lungo? E per prevenire malattie importanti come i tumori? Certamente sì, ma quello che conta è metterli in pratica concretamente. In questo la pandemia di Covid-19 non ci sta aiutando, perché ci impone di vivere la nostra quotidianità limitando abitudini e il nostro modo di prenderci cura della nostra salute, ma non dobbiamo dimenticarci quanto sia importante mangiare sano, fare attività fisica ogni giorno, non fumare e non esporci a tutta una serie di rischi che potrebbero mettere in pericolo il nostro benessere fisico e psicologico.

L’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte parlerà di corretti stili di vita ogni mercoledì, dal 19 maggio, dalle 17,30 alle 18, un vero e proprio viaggio alla scoperta di un mondo affascinante e misterioso: che cos’è il Dna, che cos’è un tumore, quali sono i meccanismi della sua nascita, qual è la differenza tra cellule “normali” e cellule tumorali, che cosa sono le recidive della malattia e perché insorgono, i vari tipi di tumore, in che cosa consiste la prevenzione primaria quindi quali sono i corretti stili di vita da mettere in pratica, che cos’è uno screening, e poi le cure per combattere un tumore (perché si fa la chirurgia? Perché si fa la chemioterapia?) e i trattamenti riabilitativi (fisioterapia, fisiatria, nutrizione clinica, psiconcologia), fino ad approfondire ciascuna delle 12 regole del Codice europeo contro il cancro ovvero quei comportamenti che possonoostacolare l’insorgenza dei tumori nella popolazione.

«L’obiettivo è quello di portare gradualmente a modificare le abitudini e i comportamenti scorretti che ancora persistono, quindi a combattere le cause e i fattori predisponenti della malattia neoplastica – spiega il Professor Oscar Bertetto, Presidente del Comitato scientifico dell’Associazione Prevenzione Tumori -. Circa il 70% di tutti i tumori insorge per stili di vita scorretti, correggerli significa ridurre il rischio del 40-50%. La prevenzione oggi resta l’arma più efficace per vincere, dal principio, i tumori. In Italia sono circa 260 mila l’anno i nuovi casi di tumore, più di 2 milioni le persone che l’hanno già incontrato. La prevenzione ci consente di vivere bene e più a lungo, salva la vita impedendo l’insorgenza di una malattia o ritardandone l’evoluzione e poi evita anche la sofferenza e l’utilizzo di farmaci spesso debilitanti».

«Prevenzione primariavuol dire fare attività fisicae mangiare secondo una corretta dieta alimentare, prestando attenzione ai metodi di lavorazione, cottura e di conservazione degli alimenti– spiega Giulia Gioda, Presidente dell’Associazione Prevenzione Tumori -. Significa lotta al fumo e all’alcol e lotta all’obesità, tutte azioni che possono significativamente abbassare il rischio di insorgenza dei tumori». «Queste raccomandazioni – prosegue il Professor Bertetto – compatibilmente con la condizione fisica della persona, sono valide anche per chi ha superato la malattia perché riducono l’insorgenza di recidive».

La buona notizia è che la cultura della prevenzione è in aumento, ma resta ancora da fare. «C’è una maggiore attenzione su queste tematiche soprattutto tra le giovani generazioni, però c’è un po’ il rischio che se non è ben diretto, il messaggio della prevenzione potrebbe cadere in mode che non sempre sono reale prevenzione – puntualizza Oscar Bertetto -. Anche tutta una serie di consigli sull’alimentazione quando diventano esasperati possono essere controproducenti.Ecco perché l’Associazione Prevenzione Tumori non si ferma e lancia il suo messaggio e l’hashtag#Io faccio prevenzione e tu? che, veicolato dai webinar informativi sulla prevenzione primaria, sarà in grado di raggiungere fasce di popolazione più ampie che invece non riusciremmo ad avvicinare normalmente, soprattutto oggi a causa della pandemia».

I tumori dell’ano sono relativamente rari e rappresentano il 2.5% dei tumori dell’apparato digerente. Dai dati riportati dall’AIRC (Foundation for Cancer Research) in Italia si registrano poco più di 1.000 casi l’anno, 450 negli uomini e 650 nelle donne, (dati del 2016). Negli Stati Uniti sono stati osservati 8.590 nuovi casi nel 2020 (2.690 uomini e 5.900 donne) con 1.350 decessi attribuibili a tale tipo di neoplasia. Gli studi Americani hanno inoltre evidenziato un incremento dell’incidenza del cancro dell’ano del 2.7% per anno negli anni compresi tra il 2001 e il 2015. L’incremento è stato del 2.2% nella popolazione maschile e del 3.1% in quella femminile. La mortalità è incrementata del 3.1%(3.4% negli uomini e 2.9% nelle donne).

Il tumore dell’ano è completamente diverso dai tumori del colon-retto. La principale causa eziologica del tumore dell’ano è l’infezione da parte del Papilloma virus umano (HPV), responsabile di circa il 90% dei tumori dell’ano. I fattori che influenzano lo sviluppo del tumore dell’ano sono il numero di partner sessuali(un elevato numero favorisce la trasmissione del virus), i rapporti analie il fumo di sigaretta. L’infezione del virus HIV associato è un fattore favorente la progressione del virus dell’HPV. Anche pregresse precancerosi o tumori della cervice uterina (CIN-tumori dell’utero) possono predisporre lo sviluppo di precancerosi o tumori dell’ano. I pazienti HIV positivi omosessuali con un elevato numero di partner sessuali hanno un elevato rischio di sviluppare una patologia HPV correlata che può degenerare in una precancerosi o in un carcinoma dell’ano. Un’altra categoria a rischio di sviluppare un tumore dell’ano sono i pazienti immunodepressi (uomini e donne HIV positivi, pazienti trapiantati).

Nelle forme iniziali il tumore dell’ano è asintomatico. “Il sintomo principale e più frequente è il sanguinolento che si può verificare dopo la defecazione, ma talora anche indipendentemente dalla stessa – spiega il Dottor Massimiliano Mistrangelo, Chirurgo presso il Dipartimento di Chirurgia generale e Specialisticadell’ospedale Molinette della Città della Salute e della Scienza di Torino -. Il sangue è rosso vivo ed usualmente di piccola entità. Spesso il paziente riferisce la comparsa di una neoformazione(massa) di consistenza dura che aumenta progressivamente di volume nel corso delle settimane e dei mesi. Possono essere associati dolore e prurito anale, una cambiamento della forma delle feci(che diventano più piccole), la comparsa di alvo alterno (stitichezza alternata a diarrea) e la comparsa di secrezioni atipichea livello della regione anale. Va sottolineato che tutti questi sintomi possono essere correlati a patologie benignequali emorroidi, ragadi anali, fistole, trombosi emorroidarie, prolassi rettali, per cui non bisogna farsi un’auto diagnosi, ma è indispensabile effettuare una visita proctologica e l’anoscopia (la visualizzazione del canale anale con uno strumento), che è un esame modicamente fastidioso, ma non doloroso. Una diagnosi tempestiva permette di effettuare una diagnosi ed impostare la terapia adeguatasenza perdere tempo con terapie non efficaci ed evitare così che il tumore possa progredire”.

La prevenzione primaria del tumore dell’ano consiste nella vaccinazione per il virus dell’HPV. “Attualmente la vaccinazione con vaccino Nonavalente è indicato in tutte le ragazze di 12 anni (prima del primo rapporto sessuale)– prosegue il chirurgo -. Negli ultimi anni la vaccinazione è consentita anche alle persone di sesso maschile. La vaccinazione serve per ridurre l’incidenza dei tumori HPV correlati (cervice uterina in particolare) ed in parte ridurre anche le lesioni benigne quali i condilomi per reazione crociata, anche se i risultati degli studi pubblicati nella Letteratura scientifica non hanno confermato completamente i risultati attesi. Per quanto riguarda uncontrollo preventivonon esiste un’età specifica per la prevenzione. Nella popolazione generale la prevenzione può essere effettuata dopo i 50 anni. Attenzione, però, alle popolazioni a rischio che possono sviluppare le precancerosi anche in età giovanile (dai 18-20 anni in su) per cui la prevenzione va iniziata precocemente nelle popolazioni a rischio”.

La prevenzione secondaria consiste nella ricerca e nella rilevazione delle precancerosi, in modo da effettuare il loro trattamento e prevenire la progressione verso il tumore. La visita proctologica e l’anoscopiapermettono di fare una diagnosi differenziale e di effettuare una biopsia ambulatoriale nel caso di sospetto di tumore. A Torino, il Centro Multidisciplinare per la Salute Sessuale (Ce.Mu.S.S.) dell’Ospedale Oftalmico e l’Ambulatorio di coloproctologia diretto dal Professor Mario Morino, presso l’ospedale Molinette della Città della Salute e della Scienza di Torino si occupano della prevenzione secondaria di questa neoplasia, tramite l’effettuazione dell’anoscopia ad alta risoluzione e delle biopsie necessarie per il riscontro delle precancerosi HPV correlate. La Città della Salute e della Scienza di Torino ha predisposto una percorso (PDTA) che parte da una valutazione iniziale del paziente (presso il CAS– Centro Accoglienza Servizi) e permette successivamente la presa in carico completa del paziente dalla stadiazione, alla cura ed al successivo follow up.

L’ Associazione di Prevenzione di Tumori dà un aiuto fondamentale nella prevenzione delle patologie tumorali. Attualmente non è previsto un percorso dedicato al tumore dell’ano, anche se le visite di prevenzione di tumori del colon retto (per il momento sospese a causa del Covid), che vengono effettuate ormai da anni all’Ospedale Molinette, prevedono l’effettuazione di unaesplorazione digitale del retto a tutti i pazienti che si presentano alla visita di prevenzione. “L’esplorazione rettale e l’esplorazione della regione perianale e orifiziale anale sono infatti fondamentali per l’individuazione di “noduli” o “masse” sospette che verranno poi approfondite con una anoscopia, eventualmente ad alta risoluzione, ed una biopsia se ritenuta necessaria. Speriamo che la vaccinazione anti-Covid ci permetta di riprendere le visite di prevenzione dei tumori del colon retto attualmente effettuate dal Professor Marco Ettore Allaix in modo da poter riscontrare delle precancerosi o delle neoplasie in fase iniziale, il cui trattamento dà delle ottime opportunità di guarigione. Ricordiamoci che la prevenzione è fondamentale nelle patologie tumorali”.

Infine, per quanto riguarda la chirurgia, i tumori perianali in stadio estremamente iniziale possono essere sottoposti ad una asportazione chirurgica. “In tutti gli altri casi ed in tutti i tumori del canale anale nonva mai effettuato un trattamento chirurgico ma il paziente va sottoposto ad un trattamento combinato radio-chemioterapico che permette la guarigione nel 75-80% dei casi e sottoposto ad intervento chirurgico solo nei casi di fallimento del trattamento radio chemioterapico. Purtroppo il trattamento chirurgico di salvataggio è assai demolitivo e richiede l’asportazione dell’ano e dei tessuti perianali con il confezionamento di un ano artificiale” conclude il Dottor Mistrangelo.

Il melanoma è il più aggressivo e temuto tumore della pelle, con un’incidenza più che raddoppiata negli ultimi 30 anni: in Italia sono oltre 100.000 le persone colpite e 10.000 i nuovi casi ogni anno. Il melanoma sta diventando sempre più frequente tra i giovani adulti di 20-30 anni e rappresenta in Italia attualmente il terzo tumore più frequente in entrambi i sessi al di sotto dei 50 anni, nel maschio dopo tiroide e testicolo, nella donna dopo mammella e tiroide. L’esposizione ai raggi UV del sole e delle fonti artificiali è il principale fattore di rischio.  Nel 2020 in Italia sono attese circa 14.900 nuove diagnosi di melanoma della cute(maschi 8.100; femmine 6.700), sono 169.900 le persone viventi dopo una diagnosi di melanoma della cute (maschi 80.100; femmine 89.800) e la sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi è dell’85% nei maschi e dell’89% nelle femmine. Secondo i dati ISTAT per il 2017 sono 2.065 i decessi, 1.193 negli uomini e 872 nelle donne.

I parametri che individuano i pazienti più a rischio per sviluppare melanoma sono pelle chiara (occhi azzurri/capelli biondi o rossi) con fototipo più sensibile all’azione dannosa dei raggi UV; familiarità per melanoma o precedente asportazione di melanoma cutaneo; numerosi nevi melanocitari o nevi atipici. Perciò i pazienti con numerosi nevi, pelle chiara, precedenti scottature, familiarità per melanoma o precedente asportazione di melanoma devono sottoporsi a visite periodiche di controllo dermatologiche. Ma, ed è il consiglio degli esperti, «è opportuno che almeno una volta nella vita una persona si sottoponga a una visita dermatologica per valutare la tipologia e caratteristiche dei nevi e seguire le indicazioni del dermatologo rispetto a controlli futuri».

“Il melanoma è considerato il tumore più aggressivoperché è associato ad un rischio di recidive variabile a seconda dello spessore della lesione, fino al 30-40% dei casi con melanoma asportato in fase avanzata possono presentare già alla diagnosi o sviluppare durante il follow-up metastasi a livello loco-regionale (in particolare linfonodale ma anche cutaneo) e successivamente presentare metastasi localizzate agli organi interni (polmone, fegato ma anche encefalo come sedi più frequenti) –spiega il DottorPietro Quaglino, Dermatologo presso l’ospedale San Lazzaro della Città della Salute e della Scienza di Torino –. E’ quindi fondamentale l’asportazione precoce delle lesioni sospette”.

La presenza di scottature solari sulla pelle rappresenta uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo del melanoma. “La radiazione UV infatti determina alterazioni a livello delle cellule della cute e dei melanociti inducendo lo sviluppo di mutazioni a livello del DNA che nel tempo possono portare allo sviluppo di lesioni neoplastiche – prosegue il Dottor Quaglino -. L’effetto dannoso dei raggi UV è maggiore nei bambini proprio per le caratteristiche della cute che la rendono più sensibile all’azione anche dannosa dei raggi UV in tali età. Il rischio di scottature dipende da due fattori, da un lato dal tipo di pelle che ciascuno ha (fototipo) e dall’altro dal luogo, stagione e ora di esposizione. Quindi un paziente con pelle chiara dovrà utilizzare maggiori attenzioni mentre un paziente con cute più scura e quindi più naturalmente protetta potrà utilizzare una crema di protezione solare con fattore inferiore. In tutti i casi è meglio evitare l’esposizione solare nelle ore centrali della giornatae chiaramente applicare le creme di protezione solare più volte nella giornata”.

Il melanoma è un tumore che si sviluppa sulla cute e quindi risulta visibile, questo permette di individuare eventuali campanelli di allarme che avvisano che potrebbe svilupparsi un melanoma.

“La diagnosi clinica di melanoma è basata sulla ispezione clinica e sull’impiego della dermoscopia che ci permette di individuare parametri che a occhio nudo non sono visibili incrementando la accuratezza e sensibilità della diagnosi. Quindi una persona che ha tanti nei è opportuno che si sottoponga a periodiche visite di controllo dermatologiche per l’eventuale individuazione precoce di nevi che stanno “cambiando”. Come messaggio per tutti, globalmente i parametri cosiddetti “ABCDE” (asimmetria, bordi, colore, dimensioni, evoluzione) sono validi per individuare lesioni potenzialmente a rischio da sottomettere alla valutazione dermatologica. Quindi se da un lato è sicuramente indicato che sia il dermatologo a valutare i nevi e nevi sospetti, dall’altro se un paziente vede sulla propria pelle un nevo irregolare, con bordi disomogenei, differenti colori nel suo ambito, e che cresce nel tempo, è sicuramente importante che ricorra tempestivamente a una valutazione dermatologica”.

La diagnosi di melanoma è basata sull’ispezione clinica e sull’indagine con la dermoscopia manuale.

“Il dermatoscopio manuale è uno strumento in grado non solo di ingrandire la lesione ma anche di determinare le caratteristiche della distribuzione del pigmento negli strati più superficiali della cute. In caso di nevi sospetti è opportuno monitorare le eventuali variazioni utilizzando l’epiluminescenza digitale (referente presso la Città della Salute e della Scienza di Torino il Dottor Paolo Broganelli)cioè la dermatoscopia integrata con la fotografia digitale delle lesioni sospette. Negli ultimi anni è stato anche introdotto l’impiego della microscopia a laser confocale per casi selezionati ma è disponibile solo in un ristretto numero di centri. Presso la AOU Città della Salute e della Scienza di Torino la struttura complessa della Dermatologia U diretta dalla Professoressa Maria Teresa Fierro collabora per la gestione di tali pazienti con la SSD Dermo Chirurgia diretta dalla Dottoressa Virginia Caliendo per la diagnosi e il trattamento chirurgico e medico del melanoma”.

In campo farmacologico ci sono importanti novità.

“Negli ultimi anni il progredire delle conoscenze in ambito di patogenesi e sviluppo del melanoma hanno permesso di individuare specifiche mutazioni che si determinano nelle cellule del tumore (in particolare mutazione del gene BRAF) e che portano alla crescita, replicazione e diffusione delle cellule tumorali stesse. Inoltre si è evidenziato come la risposta immunitaria giochi un ruolo fondamentale nella modulazione della aggressività biologica della malattia. Sulla base di queste evidenze abbiamo a disposizione attualmente due tipologie di terapie innovative (terapie target anti-BRAF; terapie immunologiche “check point inhibitors”) che sono indicate per il trattamento dei pazienti con melanoma metastatico in fase avanzata e più recentemente anche come terapia adiuvante in pazienti senza malattia in atto ma a rischio elevato di recidiva dopo asportazione di metastasi loco-regionali o a distanza. La gestione di questi pazienti – conclude il Dottor Quaglino –è basata sulla discussione multidisciplinare tra le varie figure professionali coinvolte nel trattamento, quindi dermatologi, anatomo patologi, chirurghi, radioterapisti, specialisti d’organo”.

Articolo a cura della redazione dell’Associazione Prevenzione Tumori