News

E’ un appello alle donne, più che la sola rappresentazione di un quadro epidemiologico disegnato da numeri e dati: correggete i vostri stili di vita se non sono giusti e osservate delle semplici ma precise raccomandazioni per non andare incontro al tumore del seno. Perché questa malattia, anche se ha visto negli ultimi anni ridurre la mortalità grazie ai programmi di screening e ai progressi terapeutici, per contro ogni anno registra un aumento dell’incidenza di questo tumore dell’1%, che significa che aumentano i nuovi casi.

L’appello arriva dalla Associazione Prevenzione Tumori che martedì 6 aprile approfondisce il tema nel nuovo webinar informativo con il professor Oscar Bertetto, Presidente del Comitato Scientifico dell’Associazione Prevenzione Tumori, che spiegherà le cause e i possibili fattori preventivi del carcinoma mammario (dalle 14,30 alle 15, il webinar verrà trasmesso in diretta sulla pagina Facebook ‘Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte ODV’ https://www.facebook.com/prevenzionetumori.org e gli ascoltatori potranno intervenire in diretta formulando domande e trovare le risposte che cercano scrivendo a comunicazione@prevenzionetumori.org). Il link Zoom per partecipare https://us02web.zoom.us/webinar/register/WN_CocNZ-FHQ22-wfPOWCocxA

“Ci sono cause del tumore al seno su cui è più facile intervenire – spiega il Professor Bertetto-: sicuramente ridurre l’uso delle terapie ormonali in menopausa, ridurre il consumo di grassi animali e di alcol, per contro è importante aumentare il consumo di fibre vegetali. L’alterato metabolismo dello zucchero (condizioni di diabete o di prediabete) ed elevati livelli di colesterolo e di pressione arteriosa aumentano oltre che il rischio delle malattie cardiovascolari il tumore della mammella. La stessa insorgenza dell’obesità in post-menopausa con la sindrome metabolica è un altro aumento di rischio riconosciuto perché il tessuto adiposo modifica in estrogeno gli ormoni circolanti di origine surrenalica”.

Perciò ecco i possibili fattori preventivi.

“Come il miglioramento dietetico e dell’attività fisica, poiché riducono il rischio di avere il tumore e il rischio di ricadute e recidive per le donne che hanno affrontato la malattia; non usare terapie ormonali in menopausa come già detto, avere una prima gravidanza il più precocemente possibile e in generale avere gravidanze, e poi allattare, non sottoporsi a troppe lastre al torace in età giovanile e individuare la familiarità perché chi è portatrice del gene BRCA1 e BRCA2 dovrebbe fare uno screening del tutto diverso dal resto della popolazione o addirittura, in alcuni casi, scegliere di togliere la mammella o le ovaie”.

Il carcinoma della mammella è in Italia il tumore più frequentemente diagnosticato nelle donne, viene colpita una donna ogni 12. Rappresenta il 28% dei tumori nella donna (al secondo posto c’è il tumore del colon con il 14%) ed è il primo tumore per tutte le classi di età. Il carcinoma della mammella oltre che essere il primo tumore diagnosticato, è anche il primo tumore nella donna per mortalità per tutte le fasce di età. Nel 2020 sono attese circa55.000 nuove diagnosi e sono stimati 12.300 decessi, mentre sono 834.200 le donne italiane viventi dopo una diagnosi di tumore della mammella.

Se si registra un aumento dell’incidenza di questo tumore di circa l’1% all’anno, la mortalità si riduce del 2,2% ogni anno, fenomeno legato sia alla diagnosi precoce dovuta ai programmi di screening sia ai progressi terapeutici.
Per quanto riguarda la sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi, è passata dall’81% negli anni ’90 all’87% negli ultimi anni, una delle più alte percentuali registrate in Europa(media europea 82%: l’85% nei Paesi Scandinavi, l’84% nel Centro Europa) grazie ad una diagnosi più tempestiva, ad una alimentazione migliore che, nel carcinoma della mammella, è dimostrato che facilita anche le cure, e grazie alla presenza degli ottimi Centri per il trattamento di questa neoplasia.
Tra i fattori di rischio ci sono età, fattori riproduttivi, fattori ormonali, fattori dietetici e metabolici, pregressa radioterapia a livello toracico, precedenti displasie o neoplasie mammarie, familiarità ed ereditarietà (5%-7%).

Grazie allo screening, rappresentato dalla mammografia, e alla maggior consapevolezza delle donne, la maggior parte dei tumori maligni mammari è diagnosticata in fase iniziale quando il trattamento chirurgico può essere più spesso conservativo e la terapia adottata più efficace, permettendo di ottenere sopravvivenze a 5 anni molto elevate appunto.
Tra tutti i programmi di screening quello della tumore del seno registra in Italia una risposta importante da parte delle donne, ma non c’è solo la prevenzione secondaria. Contro il tumore al seno sono determinanti anche i corretti stili di vita (la prevenzione primaria).

L’Associazione Prevenzione Tumori porta il messaggio della prevenzione anche in questa occasione.
“Promuoviamo la prevenzione primaria con i teleconsulti con il nutrizionista e il chinesiologo che sono appena ripresi, perché è dimostrato che movimento e una corretta dietasono i pilastri dei corretti stili di vita. Promuoviamo inoltre un uso corretto delle terapie ormonali, per esempio anche la contraccezione deve essere fatta con farmaci che possibilmente abbiano un dosaggio ormonale equilibrato e, se possibile, invitiamo le neomamme ad allattare al seno perché nel latte materno ci sono anticorpi che proteggono mamma e bambino dalle malattie” conclude il Professor Bertetto.

Le leucemie sono tumori del sangue. Sono un gruppo molto eterogeneo di malattie. Ci sono leucemie che colpiscono prevalentemente l’età pediatrica, come la leucemia linfoblastica acuta (ogni anno in Italia si registrano circa 1.000 casi) e in cui le attuali terapie consentono una sopravvivenza a lungo termine (di fatto una guarigione) in oltre l’85% dei casi.

Altre leucemie, come le leucemie mieloide acute (2.000 casi circa si registrano ogni anno in Italia) sono molto più frequenti negli adulti e negli anziani e la loro sopravvivenza dipende dal sottotipo: in alcuni casi le nuove terapie permettono una sopravvivenza in circa il 90% dei casi, in altri, soprattutto negli anziani, la sopravvivenza purtroppo è ancora molto minore.

Nel 2020 sono attese circa 8.000 nuove diagnosi di leucemie(maschi 4.700, femmine 3.200) mentre sono 85.000 le persone viventi in Italia dopo una diagnosi di leucemia (maschi 45.900, femmine 39.100). Sono stimati 6.400 decessi (maschi 3.600, femmine 2.800).

Per quanto riguarda la sopravvivenza netta a 5 anni dalla diagnosi è del 48% nei maschi e del 47% nelle femmine, la sopravvivenza di ulteriori 5 anni condizionata ad aver superato il primo anno dopo la diagnosi è del 67% nei maschi e del 66% nelle femmine.

«Nel corso degli ultimi anni si sono sviluppate molte nuove terapie che sono spesso usate in alternativa o in combinazione con la tradizionale chemioterapia e che hanno in molti casi contribuito in maniera sostanziale a migliorare la sopravvivenza – spiega il Professor Giuseppe Saglio-. Lo stesso si è verificato nelle settore delle leucemie croniche, sia linfatiche che mieloidi, e nei cosiddetti disordini mieloproliferativi cronici. Tutti questi punti e altri ancora saranno toccati e sviluppati nel corso del webinar».

Il video dell’intervista completa con il Professor Giuseppe Saglio.

I sarcomi dei tessuti molli sono tumori raridei tessuti connettivi, cioè di muscoli, cartilagini, vasi sanguigni, nervi, tendini, tessuto adiposo, tessuti sinoviali. Ne esistono più di 80 diversi tipi, il cui comportamento biologico e clinico è molto differente. Nel complesso rappresentanol’1% di tutti i tumori.Si distinguono in sarcomi dei tessuti molli degli arti e dei cingoli (18% arti superiori, 46% arti inferiori) e del tronco superficiale (8%), sarcomi del retroperitoneo (13%) e sarcomi viscerali(15%). Specifico nella donnaè il sarcoma dell’utero suddiviso in leiomiosarcoma, sarcoma dello stroma endometriale, sarcoma indifferenziato e adenosarcoma.

Questi tipi di tumore sono distribuiti lungo tutto l’arco della vita, ma si riscontrano in particolare in età infantile con istotipi pediatrici specifici, in età giovane adulta (18-30 anni) e età anziana (dai 65 anni). Circa la metà di tutti i casi sono trattabili e curabili con successo. La percentuale di guarigione dipende in particolare dal tipo e il grado di aggressività biologica del sarcoma, dalle dimensioni del tumore alla diagnosi, dalla sede del tumore.

I sarcomi dei tessuti molli hanno un’incidenza stimata di 5 casi ogni 100.000 abitanti ogni anno. In Italia nel 2020 sono attesi circa 2.300 nuovi casi, 1.400 tra gli uomini e poco più di 900 nelle donne. La sopravvivenza netta a 5 anni dalla diagnosi è del 64% sia negli uomini che nelle donne, mentre la sopravvivenza di ulteriori 5 anni condizionata ad aver superato il primo anno dopo la diagnosi è del 75% negli uomini e nelle donne. In Italia sono 28.800 le persone che vivono dopo aver manifestato un sarcoma dei tessuti molli (17.000 uomini e 11.800 donne).

Tra i fattori di rischio ci sono le cause genetiche (sindrome di Li-Fraumeni, Neurofibromatosi, Poliposi adenomatosa familiare), cause fisiche (radiazioni X), chimiche (diossina, cloruro di vinile, diserbanti), virali (HBV e HHV8 nel sarcoma di Kaposi).

“In generale il sarcoma cresce in modo silenzioso e il segno più evidente è la comparsa di una massa nei tessuti molli degli arti o dei cingoli – spiega il quadro sintomatologico il Professor Alessandro Comandone, Direttore dell’Oncologia Medica dell’Ospedale San Giovanni Bosco di Torino e dell’Asl Torino -.Più difficilmente si presenta con un  dolore da invasione o l’emorragia da infiltrazione dei vasi venosi e arteriosi. Per i sarcomi dell’utero il sintomo più comune è la metrorragia. Nei sarcomi retro peritoneali il quadro è molto complesso perché nella profondità dell’addome il sarcoma può raggiungere anche dimensioni ragguardevoli prima di dare segni di compressione dei visceri vicini o di massa palpabile”.

La prevenzione e la sensibilizzazione rispetto a questi tumori sono importanti. “La prevenzione è possibile per questi tumori, ma non lo screening su tutta la popolazione perché sono tumori rari e non hanno un esame di facile esecuzione per fare diagnosi. L’Associazione Prevenzione Tumoripuò portare il messaggio della prevenzione di queste neoplasie aumentando la sensibilità della cittadinanza sulle masse dei tessuti molli, sensibilizzando i medici di medicina generale a non trascurare masse in rapida crescita, a consigliare Centri di riferimento per la diagnosi e la cura di sarcomi”.

La diagnosi ha un ruolo decisivo. “Tutti noi specialisti in sarcomi raccomandiamo di considerare come sospette le masse che nascono improvvisamente nei tessuti molli con diametri superiori a 5 centimetri se superficiali e maggiori di 3 centimetri se profondi, e di inviare il paziente immediatamente in un Centro di riferimento per i sarcomi. Per la diagnosi la sequenza è ben stabilita da tutte le linee guida: visita clinica, ecografia della massa, risonanza magnetica o TAC della regione che ha sviluppato la massa, biopsia con ago grosso, se è fatta diagnosi di sarcoma stadiazione con TAC torace e addome”.

Per quanto riguarda, invece, i trattamenti, l’arma fondamentale è la chirurgia, seguita da radioterapia e/o radioterapia. “Se la massa è troppo grande la sequenza viene invertita: prima chemioterapia e radioterapia per ridurne i volumi e poi  intervento” conclude il Professor Comandone.

Riprendono le visite di prevenzione primaria con il Nutrizionista e il Chinesiologo per chi ha versato la quota di Sostenitore Gold.

Per prenotare chiamare presso gli Uffici dell’Associazione Prevenzione Tumori, da lunedì al venerdì, dalle 9 alle 12, allo 011.836263. 

Attraverso i teleconsulti, servizio interattivo che permetterà di comunicare con l’esperto direttamente da casa o in mobilità nell’ambito delle tematiche di sport e nutrizione, i Sostenitori Gold potranno ottenere consulti personalizzati dal nostro Chinesiologo e dal Nutrizionista.

La prevenzione primaria diventa protagonista della serie dei teleconsulti con gli esperti. Al centro degli incontri, infatti, il tema della sana alimentazione e dello sport, pilastri dei corretti stili di vita.

Lo dicono gli esperti: mangiare secondo una corretta dieta alimentare (riducendo il consumo di alimenti di origine animale soprattutto), prestare attenzione ai metodi di lavorazione, cottura e di conservazione degli alimenti e fare attività fisica (almeno 20 minuti al giorno) abbassano significativamente il rischio di insorgenza dei tumori.

Circa il 70% di tutti i tumori insorge per stili di vita scorretti, correggerli significa ridurre il rischio del 40-50%. Queste raccomandazioni, compatibilmente con la condizione fisica della persona, sono valide anche per chi ha superato la malattia perché riducono l’insorgenza di recidive.

I tumori del colon retto sono neoplasie che colpiscono l’ultimo tratto dell’intestino, sono estremamente frequenti nel mondo Occidentale rappresentando la seconda neoplasia per frequenza sia nella donna (dopo la mammella) che nell’uomo ( dopo la prostata). Nel 2020 sono attese circa 43.700 nuove diagnosi (maschi 23.400;  femmine 20.300) mentre sono 513.500 le persone in Italia dopo una diagnosi di tumore del colon retto (maschi 280.300, femmine 233.200). Le classi più a rischio sono le persone tra i 60 e gli 80 anni.

Il tumore del colon retto ha una mortalità intorno al 25% nelle donne e al 35% nei maschi: sono stimati 21.600 decessi (maschi 11.300, femmine 10.300). La sopravvivenza netta a 5 anni dalla diagnosi è del 65% in entrambi i sessi, la sopravvivenza di ulteriori 5 anni condizionata ad aver superato il primo anno dopo la diagnosi è del 76% nei maschi e del 77% nelle femmine.

Fumo, alcool, obesità e consumo di carne rossa sono tra i principali fattori di rischio. I fattori di protezione sono rappresentati dal consumo di frutta e verdure, carboidrati non raffinati, vitamina D e calcioe dalla somministrazione di antinfiammatori non steroidei per lungo tempo. Ulteriori condizioni di rischio sono costituite dalla malattia di Crohn e dalla rettocolite ulcerosa. Le suscettibilità ereditarie (2-5%) riconducibili a sindromi in cui sono state identificate mutazioni genetiche sono la poliposi adenomatosa familiare (FAP) e la sindrome di Lynch. I sintomi principali sono alterazioni dell’alvo, sanguinamento durante la defecazione, anemia cronica. Stili di vita corretti(alimentazione sana e corretta, attività fisica, no fumo e no alcol) e la partecipazione ai programmi di screening rappresentano l’arma di prevenzione dei tumori del colon retto.

“I tumori del colon retto sono nella stragrande maggioranza dei casi l’evoluzione maligna di polipi benigni. La prevenzione dunque, oltre allo stile di vita, si basa sullo screening con colonscopiaoppure ricerca del sangue occulto nelle feci. Un programma di screening è attivo in Italia da molti anni” spiega il Professor Mario Morino, membro del Comitato Scientifico dell’Associazione Prevenzione Tumori e Direttore del Dipartimento di Chirurgia della Città della Salute e della Scienza di Torino, Ordinario di Chirurgia Generale e Digestiva dell’Università di Torino.

I tumori del colon retto possono essere curati con grandissima efficacia e altissima percentuale di guarigioni. Il principale trattamento è quello chirurgico. “L’asportazione del tumore è la base della terapia nella stragrande maggioranza dei casi – prosegue il Professor Morino -.La chirurgia ha fatto grandissimi progressi: l’avvento della cosiddetta chirurgia mini invasiva ovvero la resezione del tumore senza “aprire” l’addome ma utilizzando la laparoscopica, tecnica che prevede l’uso di una telecamera e di piccoli fori per introdurre gli strumenti, ha migliorato i risultati e ridotto drasticamente la sofferenza dei pazienti. Inoltre alcune tecnologie (Robot laparoscopici, Robot endoscopici, Chirurgia transanale) hanno ridotto enormemente il ricorso alla Stomia ovvero alla deviazione all’esterno delle feci, una delle situazioni più temute dai pazienti. La chirurgia ora è attenta non solo ad ottenere la massima percentuale di guarigione, ma anche a non alterare in alcun modo la qualità di vita dei pazienti”

Il fumo di sigarette rappresenta il più importante fattore di rischio nell’insorgenza del carcinoma del polmone e questo rischio trova un incremento nella quantità di sigarette fumate e nella durata dell’abitudine al fumo. Il fumo di tabacco, definito dall’Organizzazione Mondiale della Sanità come “la prima causa di morte facilmente evitabile” è responsabile, ogni anno, nel mondo del decesso di 8 milioni di persone delle quali 900.000 soggetti “non fumatori” ammalati a causa del fumo passivo. Secondo il Ministero della Salute, in Italia, ogni anno i decessi relativi al fumo di sigarette sono oltre 80.000.

Nel 2019, secondo i dati forniti dall’ISTAT, i soggetti fumatori sono circa 10 milioni con una percentuale del 22.4% per gli uomini e del 14.7% per le donne con una prevalenza globale del 18.4%. Il fumo di tabacco risulta maggiormente diffuso nella fascia di età compresa tra i 20 e i 44 anni. Il consumo medio giornaliero è di circa 12 sigarette per soggetto, ma un quarto dei fumatori ne consuma oltre un pacchetto. Il rischio relativo per l’insorgenza di un tumore maligno del polmone dei soggetti fumatori rispetto ai “non fumatori” risulta aumentato di 14 volte e si incrementa ulteriormente a 20 volte nei forti fumatori (oltre 20 sigarette al giorno). La sospensione del fumo di sigaretta determina un importante riduzione del rischio. I soggetti “non fumatori”, in quanto esposti al fumo passivo, presentano un aumento del rischio relativo di sviluppare una neoplasia maligna del polmone nel corso della loro vita.

Il fumo prodotto dalla combustione del tabacco contiene circa 4 mila sostanze chimiche tra le quali sono inclusi almeno 200 veleni (DDT, arsenico, derivati del cianuro, formaldeide, ammoniaca, acetone, monossido di carbonio), numerose sostanze irritanti e cancerogene. Nel fumo sono anche presenti elementi radioattivi (isotopi radioattivi). Fumando 30 sigarette al giorno l’epitelio bronchiale viene esposto ad una dose di radiazioni equivalente a 300 radiografie del torace.

“Numerosi sono gli organi del nostro corpo danneggiati dal fumo di tabacco: i più colpiti sono l’apparato respiratorio e l’apparato cardio-vascolare – spiega il Professor Alberto Oliaro, membro del Comitato Scientifico dell’Associazione Prevenzione Tumori e Professore Ordinario i.q. di Chirurgia Toracica Università degli Studi di Torino -. Sono state identificate 27 malattie correlate con il fumo di tabacco in cui la gravità del danno fisico risulta direttamente correlato con l’entità complessiva del suo abuso. In particolare sono determinanti l’età di inizio del fumo di sigaretta, il numero di sigarette giornaliere, il numero di anni di fumo, l’inalazione più o meno profonda del fumo. Il fumo di sigarette risulta pertanto responsabile, oltre al tumore del polmone, bronchite cronica, enfisema polmonare e a malattie cardio-vascolari, anche di gravi patologie a carico della vescica, rene, pancreas, fegato, stomaco, esofago, cavità orale”.

Il fumo sta diventando un problema soprattutto femminile. Le donne iniziano a fumare sempre più in un numero superiore e sempre più in giovane età (11-12 anni) ed è stato osservato che il sesso femminile presenta un maggiore rischio di sviluppare un tumore del polmonerispetto agli uomini per una maggiore suscettibilità alle sostanze cancerogene del tabacco. “Le fumatrici che fanno uso anche di estro-progestinici possono incrementare ulteriormente il rischio di malattie coronariche e di trombosi venosa periferica. Altre patologie correlate al fumo nel soggetto femminile sono rappresentate da neoplasie dell’utero, leucemia mieloide acuta, neoplasie epatiche e del colon-retto, tumore della tiroide, tumore della mammella, alterazioni mestruali, ritardi nel concepimento e infertilità. E’ da sottolineare come il fumo sia responsabile nel 40% dei casi di distacco della placenta e come possa anticipare la menopausa di circa due anni” prosegue il Professor Oliaro.

Nonostante siano numerosi i farmaci e i metodi consigliati per cercare di smettere di fumare il risultato è spesso deludente in quanto il fumo di sigarette può essere considerato una patologia da dipendenza con meccanismi abbastanza simili a quelli di droghe pericolose come la cocaina e l’eroina. “La sindrome di astinenza da nicotina si manifesta già poche ore dopo la cessazione dal fumo e questo spiega la necessità per il fumatore di riprendere a fumare – spiega il Professor Oliaro-. Nel caso il soggetto riesca a mantenere tale volontà di non fumare, la sindrome di astinenza presenta un picco tra le 24 e le 48 ore e si mantiene per 3-4 settimane con un periodo veramente critico nei primi 3-4 giorni dopo la cessazione. A distanza di circa un mese la sintomatologia correlata all’astinenza comincia a decrescere fino a diventare tollerabile dopo una settimana e a scomparire del tutto in circa un mese anche se il bisogno compulsivo di assumere la nicotina, detto craving, dura più a lungo”.

In considerazione del fatto che la maggior parte dei pazienti portatori di una neoplasia polmonare giungono all’osservazione medica in uno stadio avanzato di malattia, i migliori risultati terapeutici si ottengono nei casi in cui la diagnosi è precoce e la malattia neoplastica in fase iniziale. Fondamentale risulta la prevenzione perché è unicamente attraverso questa strada che risulta possibile diagnosticare una neoplasia polmonare in fase iniziale che, operata in modo radicale, può consentire buone sopravvivenze a distanza. “La chirurgia può essere riservata ai pazienti con neoplasia polmonare sino allo stadio IIIA della classificazione TNM in quanto per i pazienti con una stadiazione maggiore trova indicazione la radioterapia, la chemioterapia, i farmaci a bersaglio molecolare. Si ribadisce l’importanza  di una diagnosi precoce e di un’attività di prevenzione così come viene magistralmente attuata dall’Associazione Prevenzione Tumori di Torino”.

Ogni anno si registrano circa 8.000 nuovi casidi tumore del cavo orale. La sua incidenza è in aumento ma un’adeguata prevenzione e soprattutto una diagnosi precocesono l’unico strumento di cura, capaci di garantire uno standard di sopravvivenza dell’80%. I dati ECIS (European Cancer Information System) per il 2020pongono il cancro orale tra i primi 20 tumori maligni che affliggono la popolazione europea, in Italia siamo al 15° posto per gli uominicon una incidenza che varia tra le regioni dal 7,5 all’11,5 e al 18° posto per le donne con una incidenza che varia dal 3,7 al 4,6 per 100.000 abitanti/anno. Colpisce prevalentemente gli uomini con un rapporto maschio femmine di 2:1 e prevalentemente dopo i 50 anni con i picchi maggiori tra i 60 e i 70 anni, tuttaviai giovani non ne sono affatto esclusi.I tassi di sopravvivenzaglobale a 5 anni sono attualmente intorno al 50-60% , però la prognosi diminuisce se la diagnosi è tardiva.

I principali fattori di rischio del tumore della bocca sono il fumo di qualsiasi genere (sigaretta sigaro e pipa) e il consumo quotidiano e regolare di alcolicial di sopra di una certa soglia (il rischio è ancora maggiore se fumo e alcol si sommano), si aggiungono la scadente salute della bocca e dei denticomprese le protesi dentarie inadeguate e la cattiva igiene orale e le diete poveredi frutta e verdura e comunque suscettibili di provocare carenze vitaminiche e di ferro. «Quello che tutti gli esperti consigliano sono corretto stile di vita, non fumare, non abusare degli alcolici e dei superalcolici, mantenere una bocca sana con regolari visite dal dentista, e porre particolare attenzione all’alimentazione. Consiglierei, inoltre, particolare prudenza nei rapporti orogenitali non protetti con partner multipli dato che la letteratura recente ha evidenziato un preoccupante aumento dei tumori orali nei giovani (18-30 anni) che potrebbe essere dovuto alle pratiche del sesso orale e conseguente ruolo causale dell’HPV» spiega il Professor Sergio Gandolfo, membro del Comitato Scientifico dell’Associazione Prevenzione Tumori e già Professore Ordinario di Malattie Odontostomatologiche e Docente di Oncologia orale Scuola di Specializzazione in Chirurgia Orale, Dipartimento di Oncologia, Università di Torino.

Ecco le regole fondamentali per difendersi efficacemente dal tumore della bocca:

• Sapere che il tumore della bocca esiste (non ci si difende da una malattia di cui non si conosce l’esistenza)
• Conoscere e applicare i corretti stili di vita (no fumo, non eccedere con gli alcolici, dieta equilibrata non iperproteica e ricca di frutta e verdura)
• Praticare e mantenere,durante tutta la vita, una corretta igiene domiciliare e sottoporsi periodicamente alle necessarie cure odontoiatriche
• Praticare un periodico autoesame della bocca; se si intercettano lesioni (qualunque lesione sospetta cioè una macchia bianca o rossa rigonfiamento o ferita che non guarisce in 15 giorni) richiedere una visita al proprio Odontoiatra o rivolgersi ad un reparto di Odontostomatologia del più vicino ospedale.
• Se si appartiene ad un gruppo a rischio bisogna sottoporsi ad una visita annuale di prevenzione.
• Se viene riscontrata una precancerosi bisogna affidarsi alle indicazioni dello Specialista che consiglierà un percorso personalizzato di sorveglianza e/o cura

Dopo i 40 anni tutti dovrebbero farsi visitare presso un Centro di prevenzione o presso il proprio odontoiatra curante. «Per Torino e il Piemonte l’Associazione Prevenzione Tumori mette a disposizione i propri ambulatori, attualmente chiusi a causa della pandemia; un’altra possibilità è quella di collegarsi al sito della Società Italiana di Patologia e Medicina Orale (SIPMO), al link https://www.sipmo.it/wp-content/uploads/2016/05/CENTRI-SIPMO-ultimissimo.pdf dove sono elencati i Centri Italiani di riferimento.Sarà il medico che valuterà in base alla presenza o assenza di fattori di rischio individuale quale dovrà essere la periodicità dei controlli successivi. Per i pazienti a maggiore rischio di solito le visite sono annuali» prosegue il Professore.

Il cancro orale è facilmente confondibile con le comuni innocue malattie della boccae purtroppo è frequente per gli specialisti diagnosticare il cancro orale in una fase avanzata. «Questo perché presenta di solito una crescita lenta e quasi indolore e sovente i pazienti ignorano che in bocca si possono sviluppare dei tumori maligni; quindi anche se vedono o sentono una macchia bianca o rossa un rigonfiamento o una ferita, se il dolore non è particolarmente fastidioso, non si preoccupano, e lo attribuiscono a cause molto più banali. Le conseguenze di una diagnosi tardiva sono piuttosto serie, per la cura sono necessarie terapie impegnative che associano la chirurgia alla chemioterapia alla radioterapia» spiega il Professor Sergio Gandolfo. «Se ne deduce quindi che la strada per informare e sensibilizzare è ancora lunga.Sono state fatte molte campagne informative e la più importante su scala nazionale è quella della Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI) con “Oral Cancer Day”, l’appuntamento informativo annuale con visite di prevenzione (15 Maggio 2021, pandemia permettendo). Credo che identisti dovrebbero diffondere questa educazione sanitaria in modo più capillare tra i loro pazienti, sul sito web dello studio, con opuscoli divulgativi in sala d’aspetto. Anche le farmacie potrebbero essere coinvolte mettendo a disposizione opuscoli informativi o altro materiale, per esempio con affissione di poster».

I tumori della testa e del collo sono in crescita nella popolazione generale e specialmente tra i giovani a seguito della probabile connessione tra Papillomavirus e tumori testa-collo. La prevenzione è l’unica arma per ridurre le probabilità di svilupparli: smettere di fumare e di bere alcolici, e contro il Papillomavirus vaccinazione e sesso protetto.

Questi tumori hanno origine nella regione della testa o del collo, ad eccezione di occhi, cervello, orecchie ed esofago, di solito interessano le superfici di rivestimento come la mucosa di bocca, naso e gola. In Italia ogni anno si registrano più di 9.000 nuovi casidi tumori del cavo orale e della faringe, di cuipiù del 75% negli uomini, e poco meno, circa 5.500, di tumori della laringe. In Piemontei casi ogni anni sono 600-650. Circa 8 tumori su 10 sono correlati al fumo di sigaretta e al consumo di alcolici. Altri fattori di rischio sono rappresentati dalla cattiva igiene orale e dall’insufficiente consumo di frutta e verdura.

I sintomi più comuni 
sono bruciore o dolore alla lingua, ulcere in bocca che non guariscono e/o aree bianche o rosse in bocca, dolore alla gola, raucedine persistente, deglutizione fastidiosa o dolente, un nodulo (ghiandola) o tumefazioni del collo, naso chiuso da un lato e/o perdita di sangue dal naso. Altri sintomi possono includere: difficoltà o dolore durante la masticazione o la deglutizione, una sensazione di corpo estraneo in gola, sanguinamento insolito o senso di intorpidimento in bocca, perdita dei denti per nessun motivo apparente, difficoltà di articolazione della mandibola, problemi di linguaggio, perdita di peso, alito sgradevole (alitosi), odore sgradevole nel naso, difficoltà respiratorie importanti.

Nonostante la gravità e la crescente diffusione del cancro della testa e del collo, c’è poca consapevolezza e i dati lo dimostrano: purtroppo 9 volte su 10, la malattia è individuata in fase avanzata e questo, oltre a peggiorare drammaticamente la prognosi, comporta interventi chirurgici fortemente invasivi. E poi i risultati di cura sono ancora insoddisfacenti: il 60% delle persone con un tumore della testa e del collo presentano malattia localmente avanzata al momento della diagnosi, e di questi il 60% non sopravvive a 5 anni dalla diagnosi. Tuttavia, per i pazienti con una diagnosi nelle prime fasi della malattia il tasso di sopravvivenza è dell’80-90%. «L’intervento precoce, che offre maggiori possibilità di ricorso a una chirurgia meno invasiva, consente di preservare la funzionalità della parte colpita dal tumore. Fondamentale è l’approccio multidisciplinare che contribuisce a migliorare la prognosi e la qualità di vita» spiega Giovanni Succo, direttore della Chirurgia Oncologica cervico cefalica dell’Istituto dei Tumori di Candiolo.
Purtroppo l’età di insorgenza di questi tumori si sta modificando: nonostante il 24% circa dei nuovi casi di tumore testa-collo venga diagnosticato in pazienti di età superiore ai 70 anni, si è riscontrato un recente aumento tra le persone più giovani, dovuta probabilmente alla connessione tra Human Papillomavirus (HPV)e tumori testa-collo. «Prevenire significa seguire delle regole ed essere informati correttamente. Ha un ruolo decisivo la campagna di sensibilizzazione e di informazione europea “Make sense Campaign“»prosegue l’esperto(info: https://makesensecampaign.eu/it/)

Le regole da osservare sono: smettere di fumare e di consumare alcol o quanto meno ridurli, avere una buona igiene orale, seguire una alimentazione corretta e bilanciatae recarsi dallospecialistadopo 3 settimane di presenza di sintomi sospetti. «Dal momento che le infezioni da Papillomavirus sono in aumento tra i giovani, consiglio loro di evitare per quanto possibile i partner occasionali, di ridurre il numero dei partner e di avere una attività sessuale protetta. La prevenzione dell’infezione è possibile attraverso la vaccinazione che è consigliata ai ragazzi prima della pubertà ed in ogni caso prima dell’inizio della attività sessuale» conclude il Professor Succo.

Articolo a cura della Redazione dell’associazione Prevenzione Tumori

Per rivedere il webinar “La prevenzione e la cura dei tumori della vescica“.

Nel 2020, sono attese circa 25.500 nuove diagnosi di tumore della vescica, di cui 20.500 per gli uomini e 5.000 per le donne, rispettivamente il 10,5% e il 3% di tutti i tumori incidenti. In Piemonte nel 2018 sono stati stimati 2.300 nuovi casi, di cui 1.850 uomini e 450 donne. Sono invece 313.600 le persone viventi in Italia dopo una diagnosi di tumore della vescica (255.000 maschi, 58.600 femmine), in Piemonte sono 22.614 (anno 2015). La sopravvivenza in Italia, netta a 5 anni dalla diagnosi è dell’80% nei maschi e del 78% nelle femmine. La sopravvivenza di ulteriori 5 anni condizionata ad aver superato il primo anno dopo la diagnosi è dell’86% nei maschi e dell’85% nelle femmine. Nel 2020 sono stimati 5.700 decessi (4.400 maschi e 1.300 femmine). In Piemonte i decessi nel 2015 sono stati 476, pari a 379 uomini e 97 donne.

I sintomi sono ematuria, disuria «Ma ogni volta che esistono i sintomi di una cistite ripetuta (alta frequenza delle minzioni) e stranguria (urinare con bruciori) bisogna pensare anche alla possibilità di un tumore vescicale e, soprattutto se esposti a fattori di rischio, fare i test per cercarlo» spiega il Professor Giovanni Muto, membro del Comitato Scientifico dell’Associazione Prevenzione Tumori e Professore ordinario di Urologia-Humanitas University (Mi) e Direttore Urologia Ospedale Humanitas Gradenigo di Torino (in foto).

I fattori di rischio che possono influire sullo sviluppo di questo cancro sono il fumo di sigaretta e l’esposizione prolungata a particolari composti chimici, quali coloranti derivati dall’anilina, amine aromatiche (circa il 25% di questi tumori è attualmente attribuibile ad esposizioni lavorative) e composti arsenicali (inquinanti dell’acqua potabile). Sono definite a rischio anche le lavorazioni di stampa, plastica, materiali sintetici, gomma, estrazione mineraria, metalli, coloranti, diserbanti. Si aggiungono altri fattori predisponenti: esposizione a tinture, vernici a spruzzo, polveri e fumi metallici, lubrificanti, petrolio, polvere di pietra, zinco, infezione da Schistosoma haematobium e Bilharzia; nonché cicli radioterapici per neoplasia di prostata o ginecologica, fattori dietetici, disordini metabolici, fattori genetici.

«Al tabacco sono attribuiti i2/3 del rischio complessivo nei maschi e 1/3 nelle femmine e il rischio dei fumatori di contrarre questo tumore è da 4 a 5 volte quello dei non fumatori e aumenta con la durata e l’intensità dell’esposizione al fumo. Il rischio si riduce con la cessazione del fumo, tornando dopo circa 15 anni approssimativamente quello dei non fumatori» spiega il Professor Giovanni Muto. «Inoltre l’assunzione cronica di alcuni farmaci può favorire l’insorgenza di questo tumore: è noto il rischio derivante da assunzione di fenacetina, analgesico derivato dall’anilina, oggi sostituito dal paracetamolo, suo metabolita attivo e privo di tossicità renale. Altri fattori di rischio sono riconducibili a radioterapia per neoplasia prostatica o ginecologica, e poi fattori dietetici, disordini metabolici, fattori genetici».

Il tumore della vescica è legato all’inquinamento ambientale, come il tumore del polmone, quindi una reale prevenzione è difficile, ma evitare il fumo di sigaretta può ridurre notevolmente il rischio. La migliore prevenzione resta l’astensione al fumo, ovvero l’abolizione del (principale) fattore di rischio.
«Chi smette di fumare azzera il rischio o ritorna ad avere le medesime probabilità di sviluppo di un tumore alla vescica di un non fumatore nell’arco di 15 anni. Questo tempo di ‘recupero’ non breve la dice lunga sui danni provocati dalla sigaretta. È indubbio che il tabagismo sia in diminuzione soprattutto nel sesso maschile, mentre è apprezzabile una tendenza maggiore che nel passato tra le donne, specie le giovani richiamando alla necessità di forti e mirate campagne di sensibilizzazione contro il fumo di sigaretta».

La diagnosi precoce, effettuata attraverso ecografia, citologia urinaria, cistoscopia flessibile, UroTC e Risonanza Magnetica, è utilissima perché alcuni tumori vescicali se curati subito possono guarire senza il sacrificio dell’organo.
«Se la diagnosi è tardiva e il tumore è divenuto infiltrante, è indispensabile la rimozione della vescica e la derivazione urinaria oltre alla chemioterapia neoadiuvante. Le novità sia nella diagnosi sia nella cura di questo tumore sono rappresentate dacistoscopia con la fluorescenza, rimozione endoscopica con laser, TURB NBI (Narrow Band Imaging o “luce blu”) o SPIES, ossia la tecnica di illuminazione particolare che consente una miglior visualizzazione dei vasi tumorali e quindi una più completa estirpazione del tumore, e poila chemioterapia neoadiuvanteel’immunoterapia» conclude l’esperto.

Articolo a cura della Redazione dell’Associazione Prevenzione Tumori