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La vaccinazione per prevenire le infezioni da Papillomavirus umano (HPV) è lo strumento più efficace per ridurre le infezioni e le lesioni da HPV tra i giovani. E’ dunque un intervento preventivo rivolto al futuro delle nuove generazioni. Purtroppo nella Regione Piemonte si sottopongono al vaccino anti-HPV sempre meno adolescenti e il rischio di un aumento delle infezioni è sempre più concreto.

Con la Professoressa Chiara Benedetto, Direttore della Struttura Complessa di Ginecologia e Ostetricia Universitaria 1 dell’Ospedale Sant’Anna-Città della Salute e della Scienza di Torino e membro del Comitato scientifico dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte e il Professor Mario Preti, ginecologo presso la Struttura Complessa di Ginecologia e Ostetricia Universitaria 1 dell’Ospedale Sant’Anna di Torino cerchiamo di capire perché la vaccinazione è importante.

Al momento quanti vaccini preventivi contro l’HPV sono disponibili? E contro quali lesioni hanno un effetto preventivo?
Al momento sono disponibili 2 tipi di vaccino contro l’HPV: il CERVARIX che protegge contro i ceppi HPV 16-18, responsabili di circa il 75 % dei tumori del collo dell’utero e il GARDASIL-9 che protegge contro nove ceppi di HPV, di cui sette (16-18-31-33-45-52-58) responsabili di circa il 90% dei tumori del collo dell’utero e due (6-11) dei condilomi genitali che, pur essendo benigni, possono creare disagio e rappresentano l’infezione sessualmente trasmissibile più frequente. I vaccini, oltre a proteggere contro le lesioni pre-cancerose e i cancri HPV correlati del collo dell’utero, riducono anche il rischio di sviluppare tumori alla vulva, alla vagina, all’ano e probabilmente anche al cavo orale.

Partiamo dal vaccino contro il Papillomavirus: quanto è efficace tra i giovanissimi per prevenire le infezioni da HPV?
Sulla base di studi epidemiologici, Gardasil-9 protegge contro l’85-90% delle lesioni preinvasive e dei tumori invasivi del collo dell’utero e contro l’80-90% delle lesioni preinvasive e dei tumori invasivi della vulva, della vagina e dell’ano correlati all’HPV. Il Gardasil-9 è inoltre efficace contro il 90% dei condilomi genitali.

Le ragazze quando dovrebbero eseguire il vaccino?
La migliore risposta immunitaria si ottiene se le ragazze si vaccinano fra i 9 e i 15 anni e prima dell’inizio dell’attività sessuale. Grazie al fatto che in questa fascia di età il potere di immunizzazione è ottimale sono previste solo due dosi di vaccino a distanza di 6 mesi l’una dall’altra. Per le ragazze dai 15 anni in poi invece sono previste 3 dosi di vaccino di cui la seconda a 2 mesi e la terza a 6 mesi dalla prima. E’ importante sottolineare che anche nella donna adulta sessualmente attiva la vaccinazione può prevenire ancora gran parte dei problemi correlati all’HPV.

Anche i ragazzi dovrebbero essere vaccinati? E a quale età?
E’ molto importante che anche i ragazzi si vaccinino per ridurre l’eventuale trasmissione del virus e per proteggersi dalla maggior parte dei tumori del pene, dell’ano, del cavo orale correlati all’HPV. L’età ideale e la posologia con cui vaccinarsi è la stessa delle ragazze.

Quale copertura vaccinale si è raggiunta in Piemonte? E’ sufficiente?
Purtroppo la copertura vaccinale in Piemonte è diminuita negli ultimi anni passando dal 70% per le ragazze nate nel 2000 al 59% per quelle nate nel 2005. Tale copertura è assolutamente insufficiente a garantire una ridotta circolazione del virus e rischia di vanificare tutti gli sforzi della scienza per prevenire i tumori HPV correlati.

Se non è sufficiente, quali sono le ragioni?
E’ probabile che la diminuita adesione alla vaccinazione sia dovuta a uno scarso sostegno da parte dei media e alle campagne dei “No-vax”. Tutto ciò ha fatto si che non si sia compresa a sufficienza l’importanza della vaccinazione contro l’HPV che rappresenta un’eccezionale arma di prevenzione contro lo sviluppo di molti tumori sia nell’uomo che nella donna.

Il rifiuto all’adesione al vaccino ha provocato un aumento delle infezioni?
Semplicemente non le ha ridotte. E questo dato è in controtendenza con quanto osserviamo ad esempio in Australia, Inghilterra, Austria e in molte altre nazioni dove la vaccinazione è stata iniziata e sostenuta nel tempo.

Come si può aumentare il livello di adesione alla vaccinazione?
Con campagne di informazione capillare rivolte alla popolazione, lezioni nelle scuole, ulteriore collaborazione da parte di pediatri, medici di base, consultori familiari e supporto da parte dei mass media.

La vaccinazione non sostituisce lo screening per il cancro del collo dell’utero: perché?
La vaccinazione non sostituisce lo screening per il cancro del collo dell’utero (cervico-carcinoma) perché nessun vaccino è efficace al 100% e poiché né Cervarix né Gardasil-9 proteggono contro ogni tipo di HPV, né contro infezioni da HPV presenti al momento della vaccinazione. I test di screening per il cervico-carcinoma (Pap test e HPV test) rimangono di fondamentale importanza e devono continuare a essere effettuati in accordo con le raccomandazioni nazionali.

Nuova Speranza, Anno 2020, n. 1

IL PAPILLOMAVIRUS: UN’INFEZIONE A TRASMISSIONE SESSUALE

Conla Professoressa Chiara Benedetto, Direttore della Struttura Complessa di Ginecologia e Ostetricia Universitaria 1 dell’Ospedale Sant’Anna-Città della Salute e della Scienza di Torinoe membro del Comitato scientifico dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte e il Professor Mario Preti, ginecologo presso laStruttura Complessa diGinecologia e Ostetricia Universitaria 1 dell’Ospedale Sant’Anna di Torino cerchiamo di capire cos’è il Papillomavirus e perché è importante sottoporsi a screening e a vaccinazione.

L’infezione da Papillomavirus umano (HPV) è l’infezione a trasmissione sessuale più frequente in donne e uomini: la maggior parte delle persone la contrae almeno una volta nella vita. In genere questa infezione non causa alcuna lesione e viene eliminata dal sistema immunitario individuale.

In alcuni casi provoca lesioni benigne e in altri lesioni precancerose che, se non individuate, possono trasformarsi in tumori maligni. Il collo dell’utero è la sede più frequente dell’infezione, delle lesioni precancerose e dei carcinomi causati da HPV.

I tempi di manifestazione delle lesioni sono molto vari (da pochi mesi a molti anni), per cui può essere difficile sapere con sicurezza quando si è contratta l’infezione.

I papilloma sono virus intracellulari e non servono antibiotici, ovuli o lavande vaginali per curare l’infezione. E’ invece essenziale identificare in tempo le alterazioni cellulari provocate dal virus: per questotutte le donne dai 25 ai 65 anni vengono invitate ad eseguire un test di screening (Pap test o HPV test) per il carcinoma del collo dell’utero in modo da ridurne l’incidenza.

Attualmente, oltre allo screening, le donne hanno a disposizione un’arma molto efficace per proteggersi contro l’infezione da HPV: la vaccinazione, che è rivolta anche agli uomini.

«Ci appelliamo a tutti – spiegano la professoressa Benedetto e il professor Preti – affinché si utilizzino al massimo queste due importanti opportunità, lo screening e la vaccinazione, per prevenire il cancro».

LE MALATTIE HPV CORRELATE

I nostri medici: «Si può guarire dalle malattie HPV correlate, anche da quelle maligne. E’ fondamentale una diagnosi tempestiva, la valutazione in un centro specialistico e l’impostazione di un trattamento mirato».

Le patologie HPV correlate sono molte e fanno parte delle malattie sessualmente trasmissibili (MST) in quanto il contagio avviene nella maggior parte dei casi attraverso il rapporto sessuale. E’ rara, ma possibile, la trasmissione su cute o mucosa lesa tramite oggetti, asciugamani, indumenti intimi contaminati con secrezioni genitali.

Le patologie HPV correlate colpiscono sia donne che uomini e spesso sono asintomatiche. L’infezione infatti può anche essere latente e venire trasmessa in assenza di lesioni visibili.

Le lesioni benigne causate da HPV sono rappresentate in maggior parte dai condilomi, che si localizzano prevalentemente a livello dei genitali (pene, vagina, vulva, ano) e più raramente del cavo orale. I condilomi vengono chiamati anche “creste di gallo”, talora provocano prurito, ma spesso sono asintomatici.

Per la diagnosi dei condilomi è sufficiente una visita specialistica presso un Centro MST (malattie sessualmente trasmesse) che permettedi evidenziare le lesioni e impostare il trattamento più indicato per il caso specifico.

Le lesioni precancerose possono colpire vari organi: il collo dell’utero, la vagina, la vulva, l’ano, il pene, la regione perianale e il cavo orale. Potenzialmente si possono trasformare in patologie tumorali maligne.

Per diagnosticare le lesioni precanceroseo i tumori maligni HPV correlatisono necessariaccertamenti specialistici: visita ginecologica, vulvoscopia, colposcopia con Pap test e biopsia per la diagnosi delle lesioni genitali; anoscopia e Pap-test anale per diagnosticare le lesioni anali; visita urologica o dermatologica per le lesioni del pene e visita otorinolaringoiatrica per le lesioni del cavo orale.

I CENTRI DELLE MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE (MST) IN PIEMONTE

In Piemonte sono presenti 9 Centri MST per la prevenzione, il controllo e la cura delle infezioni sessualmente trasmesse: 3 centri a Torino(presso gli ospedali San Lazzaro e Sant’Anna della Città della Salute e della Scienza di Torino, l’Amedeo di Savoia) e 6 nel resto della regione(Asti, Biella, Cuneo, Novara, Verbania e Vercelli). L’accesso è gratuito e senza alcuna impegnativa medica.

Informazioni sul sito del SEREMI – Servizio di Riferimento Regionale di Epidemiologia per la sorveglianza, la prevenzione e il controllo delle Malattie Infettive: www.seremi.it

Nuova Speranza, Anno 2020, n. 1

Esiste un rapporto molto stretto tra nutrizione, corretta alimentazione e i concetti di benessere e salute. Tale correlazione era già nota nell’Antica Grecia quando Ippocrate, padre della Medicina, diceva: “Fa’ che il cibo sia la tua medicina e che la medicina sia il tuo cibo”. E secondo la Dottoressa Costanza Pira, specializzanda in Scienza dell’Alimentazione della Città della Salute e della Scienza di Torino e medico dell’Associazione Prevenzione Tumori, possiamo seguire meglio questo monito incrementando il consumo di verdura e frutta, cereali integrali e legumi, preferendo pesce e carni magre come fonti proteiche, nonché l’olio extravergine di oliva come condimento. Eliminare il junk food e rendere occasionale il consumo di dolci e bevande alcoliche sono altri consigli preziosi.

Dottoressa Pira, è possibile seguire fin dalla tenera età un regime alimentare che risponda alle diverse esigenze nutrizionali, mantenendo varietà e qualità degli ingredienti, soprattutto in un’epoca in cui la fanno da padrone pasti veloci, abbondanza sulle nostre tavole?
Sì, certamente. Seguire un’alimentazione sana, varia ed equilibrata durante la gravidanza, allattare il neonato al seno per i primi 6 mesi di vita per poi iniziare pazientemente il percorso dello svezzamento: queste sono le basi per favorire nel bambino l’apprendimento di nuovi sapori, infatti sia il sapore del liquido amniotico sia quello del latte sono fortemente influenzati dalla dieta della mamma. Il processo educativo continua negli anni ed è influenzato soprattutto dall’ambiente familiare: il bambino impara ad accettare gli alimenti osservando il comportamento dei genitori o dei fratelli più grandi. Offrire un ambiente stimolante anche dal punto di vista alimentare è una responsabilità importante: una dieta monotona, basata sui cibi che pare gradire di più, può portare il bambino a rischi di carenze e squilibri nutrizionali oltre a sedimentare abitudini scorrette.

I bambini cosa dovrebbero mangiare?
La frutta e la verdura tutti i giorni ad ogni pasto principale; scegliere i legumi almeno 2-4 volte a settimana; preferire il pesce almeno 3 volte a settimana; consumare regolarmente alimenti fonte di calcio; dolciumi e bevande gasate sono da limitare alle occasioni speciali, ma renderli “alimenti proibiti” è controproducente in quanto ne aumenta il desiderio nei nostri piccoli.

Come è possibile seguire un regime alimentare salutare anche in età adulta e avanzata?
La dieta deve essere adeguata, calibrata sulle necessità e sulle abitudini del singolo: diventa così importante, in età avanzata, porre attenzione ad eventuali carenze di nutrienti specifici come calcio, ferro e vitamina D. Nell’anziano, con la riduzione dell’attività fisica e della massa magra metabolicamente attiva, si riduce il fabbisogno calorico: se, allo stesso modo, non si riduce l’apporto di cibo si rischia il sovrappeso. Quindi attenzione alla quantità degli alimenti, ma anche alla loro qualità: privilegiare alimenti più proteici e meno grassi, arricchire l’alimentazione con verdure e frutta, assumere quotidianamente, a meno che non siano presenti intolleranze o allergie, latte o derivati, per mantenere l’apporto di calcio necessario per un’adeguata densità minerale ossea. Un occhio di riguardo per l’attività fisica, che non dovrebbe mai venire meno: anche per gli anziani, quando possibile, è consigliabile mezz’ora-un’ora di camminata al giorno, meglio se all’aria aperta così che l’esposizione solare stimoli la sintesi di vitamina D.

È possibile mantenere un peso forma per tutta la vita?
Sì, certamente. Non è facile per tutti, sono necessari impegno e costanza. Il segreto per mantenere il peso forma è seguire uno stile di vita sano, bilanciando l’alimentazione con un’adeguata attività fisica quotidiana: non si deve diventare atleti professionisti, basta una camminata a passo svelto di un’ora! È importante ricordare che se il peso forma raggiunto è il risultato di un percorso dietetico che ha portato ad una variazione delle proprie abitudini alimentari e del proprio stile di vita, queste devono essere mantenute: se si torna alle abitudini precedenti si riacquista in breve tempo il peso perso e anche qualcosa in più!

Qual è il cibo che non dovrebbe mancare sulle nostre tavole?
Un’alimentazione sana è un’alimentazione varia e completa e ciò si rispecchia sulle nostre tavole, sulle quali non devono mancare fonti proteiche, lipidiche e glucidiche, così come alimenti ricchi di vitamine ed oligoelementi. E questo vale per ogni fascia di età.

In fatto di qualità degli alimenti cosa è meglio scegliere?
E’ meglio scegliere grassi di origine vegetale, in particolare l’olio extravergine di oliva, ormai noto per il suo ruolo protettivo sul rischio cardiovascolare, piuttosto che grassi di origine animale (burro, lardo, strutto, panna) con un elevato contenuto di grassi saturi. Lo stesso vale per le fonti proteiche: tra le carni è bene preferire quelle magre, eliminando il grasso visibile, oppure aumentare il consumo di prodotti ittici (sia freschi che surgelati) ad almeno 2-3 volte a settimana. Anche legumi, latticini e uova sono ricchi di proteine e sono valide alternative. Per vegetariani e vegani, la soia e i derivati sono le alternative migliori per soddisfare il fabbisogno proteico. Tra le fonti di carboidrati, preferire quelli integrali: dal pane ai cereali per la prima colazione, dalla pasta al riso, le alternative presenti sul mercato sono ormai numerose! Verdura e frutta ad ogni pasto, ricordando di non eccedere con i condimenti e scegliendo metodi di cottura semplici, per esempio al vapore o in microonde, evitando la frittura.

Invece, cosa è meglio evitare o ridurre sulle nostre tavole?
Innanzitutto, il sale: meno è meglio! Il sale conferisce sapidità, ma non è necessario aggiungerne alle pietanze: il sodio è già contenuto in natura negli alimenti, in quantità sufficienti per soddisfare il nostro fabbisogno. Il consumo di sale deve essere inferiore ai 5 g/al giorno, per prevenire l’insorgenza dell’ipertensione arteriosa e il rischio di patologie cardiovascolari correlate. È molto importante a questo proposito non aggiungere il sale nelle pappe di neonati e bambini, per evitare che si abituino ad un gusto troppo salato, che sarà difficile fargli abbandonare. Per quanto riguarda le bevande alcoliche, è bene consumarne il meno possibile. Per un uomo sano si parla di 2 unità alcoliche al giorno, che scendono ad una per le donne e per i soggetti con età maggiore di 65 anni. I ragazzi sotto i 18 anni non dovrebbero assumerle. Un’unità alcolica corrisponde all’incirca ad un bicchiere di vino da 125 ml, a 200 ml di birra o a 40 ml di un superalcolico (vodka, gin e rum): nel caso dei superalcolici è importante ricordare che spesso vengono consumati in cocktails miscelati con bevande zuccherate, che aumentano l’apporto calorico finale. Infine, dolci e bevande gasate: è opportuno limitarne l’assunzione ad eventi occasionali, feste o compleanni, senza esagerare con le porzioni.

Come alimentarsi una volta superata la malattia oncologica?
Le raccomandazioni formulate dal Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro sottolineano l’importanza di uno stile di vita sano. Queste raccomandazioni, fondamentali per la prevenzione oncologica, giocano un ruolo importante anche in altre fasi di malattia, in quanto possono aiutare a mantenere sotto controllo la crescita tumorale, nonché a ridurre il rischio di una recidiva in chi ha superato una diagnosi di tumore e a limitare gli effetti delle terapie che spesso si presentano. Per tutti quindi è fondamentale mantenersi normopeso, obiettivo raggiungibile seguendo un’alimentazione sana, ricca di cereali integrali, verdura, frutta e legumi, con un limitato consumo di alimenti processati ricchi in grassi e zuccheri, oltre che di carne rossa; inoltre è bene evitare il consumo di carni lavorate, di bevande zuccherare e limitare il consumo di bevande alcoliche. Anche in questo caso non bisogna dimenticare l’importanza dell’attività fisica: oltre ad aiutare a mantenere il peso, ha un ruolo basilare per il benessere psico-fisico.

I piemontesi sono disposti a cambiare il loro modo di alimentarsi per stare bene e prevenire malattie importanti come i tumori?
Oggi si sta assistendo ad un cambiamento del trend, che sta virando verso le scelte tipiche della Dieta Mediterranea: si sta progressivamente affermando l’importanza di una dieta ricca di fibre, verdure e frutta, con utilizzo di grassi non di origine animale, con una riduzione del consumo di carne e l’introduzione dei legumi in sostituzione. Questo cambiamento sta avvenendo lentamente, compito del dietologo è accelerare questo processo, in quanto un’alimentazione troppo ricca in grassi e proteine di origine alimentare è notoriamente correlata con lo sviluppo delle malattie “da civiltà”: l’obesità, il diabete, l’ipertensione, l’aterosclerosi, l’infarto cardiaco, l’osteoporosi, la stitichezza, l’ipertrofia prostatica e molti tipi di tumori tra cui quello dell’intestino, della mammella e della prostata. La prevenzione parte dalla tavola!

Quanto e come i programmi di cucina della tv e del web possono influenzarci positivamente a percorrere un viaggio nella sana alimentazione di tutti i giorni?
Sono convinta dell’importanza di programmi di educazione alimentare, in cui siano coinvolti veri specialisti del settore, che possano raggiungere più ampie fette della popolazione. Sicuramente tv e web sarebbero dei buoni mezzi comunicativi, ma un’alternativa valida potrebbe essere introdurre tali programmi nelle scuole, dedicando alcune ore di lezione all’argomento in compagnia degli esperti, in quanto una buona cultura alimentare costituisce la base per la salute del bambino e dell’adulto.

Infine, quali sono oggi le novità nel campo della nutrizione?
Ad oggi, sempre maggiore interesse viene dato allo studio del microbiota intestinale, riconosciuto come un vero e proprio organo, formato dall’insieme dei microrganismi simbiotici (batteri, funghi, virus e protisti) che stanziano nel tratto gastrointestinale. Sono in corso numerosi studi per meglio comprenderne come agire sul microbiota per poterne sfruttare al massimo gli effetti benefici per la nostra salute, ma sicuramente con una dieta sana, varia e ricca di fibre lo possiamo aiutare a stare bene. Oltre a questo aspetto di tipo scientifico, ritengo che la grande novità in campo nutrizionale sia rappresentata dal crescente interesse della popolazione verso politiche di sana alimentazione. La ricerca di un’alimentazione sostenibile e l’attenzione ai temi di sicurezza alimentare sono aspetti innovativi, su cui la popolazione si sta sensibilizzando sempre di più. La ricerca di prodotti a “km zero” o di origine biologica rispecchia la consapevolezza crescente del consumatore dell’importanza delle materie prime, che sono alla base di un’alimentazione sana.

Nuova Speranza, Anno 2020, n. 1

Il termine ‘chinesiologia’ venne introdotto alla metà dell’Ottocento dal dottor Carl August Georgii (1808-1881) unendo le parole kinesis (movimento) e logos (studio). Questa scienza, non valuta esclusivamente il corpo umano da un punto di vista muscolo-scheletrico, elemento comunque imprescindibile, ma amplia il suo campo di competenza anche alla sfera emotiva, comportamentale, sociale, intellettiva, cognitiva ed affettiva. Il Dottor Jacopo De Nardo, chinesiologo dell’Associazione Prevenzione Tumori spiega come stare in forma ad ogni età seguendo alcuni principi grazie ai quali si può ottenere un buono stato di salute.

Ci spieghi.
In primis limitare ogni fonte di stress non necessaria, in quanto il nostro corpo potrebbe avere degli effetti negativi a causa di ciò. In secondo luogo cercare, per quanto possibile, di seguire uno stile di vita sano, grazie ad un’alimentazione bilanciata e mirata al benessere, con una ripartizione dei micronutrienti e dei micronutrienti corretta, senza eccedere negli “sgarri” di prodotti dolci e troppo grassi. In terzo luogo, la base alimentare deve essere accompagnata da una costante e mirata attività fisica, che permette di giungere ad uno stato psico-fisico ottimale. Quarta regola: anche il movimento deve essere equilibrato: alternare sedute di attività a momenti di riposo è fondamentale per il recupero e per il miglioramento, dato che il sovrallenamento causerebbe un ulteriore stress che non garantirebbe i benefici desiderati.

La chinesiologia come può essere il buon proposito per cominciare?
La chinesiologia, essendo per definizione la scienza che studia il movimento del corpo umano, permette di valutare e identificare i bisogni specifici di ogni singolo individuo e di programmare esercizi e strategie motorie efficaci. Grazie ad alcuni test e analisi, il chinesiologo ha le competenze per capire in che modo condurre il paziente nella strada del benessere fisico, sfruttando l’attività motoria.

Quanto tempo può essere dedicato alla chinesiologia?
La quantità di attività motoria da svolgere è differente a seconda dell’età del soggetto. In generale, sarebbe bene dedicare circa un’ora della propria giornata al proprio corpo, lavorando su aspetti complementari, dal momento che si può, in sedute differenti, concentrarsi sulla forza, sulla mobilità, sull’equilibrio, sulla respirazione, sulla capacità aerobica, pertanto si otterrebbero ancora più benefici se quotidianamente si alternassero lavori di miglioramento per se stessi. Potrebbero già essere sufficienti al nostro organismo dalle due alle quattro sedute a settimana.

Che fascia oraria della giornata consiglia?
Il mio consiglio è di praticare attività in mattinata, lontano dalla prima colazione oppure nel primo pomeriggio. Allenarsi a ridosso delle ore di sonno o alle ore del pasto non porta sempre ai benefici tanto desiderati. Bisognerebbe, inoltre, analizzare il bioritmo dell’individuo, in quanto ognuno di noi è differente e ottiene maggiori benefici con un allenamento in orari differenti.

È per tutti la chinesiologia?
Il chinesiologo può studiare e programmare un certo tipo di attività motoria, in senso lato, secondo le esigenze di ogni età dei pazienti. Per questo motivo, ad un bambino si dovrebbero far eseguire esercizi di coordinazione generale e specifica uniti a lavori di sensibilità spazio-temporale, controllo motorio e combinazione motoria, per sapersi muovere nell’ambiente in cui vive avendo coscienza del proprio corpo. Con un adulto si potrebbe lavorare sulla forza muscolare, sull’equilibrio e sulla stabilità, sulla mobilità articolare e sulla flessibilità mio-tendinea in modo da preservare al meglio il corpo dall’incidenza di eventuali patologie muscolo-scheletriche. Queste, spesso, sono figlie della sedentarietà e/o degli squilibri dovuti a cattive posture, oppure a movimenti ripetuti eseguiti in maniera disfunzionale. Su un soggetto anziano, sarebbe meglio lavorare sul movimento in genere, cercando di preservare la mobilità articolare e la forza per svolgere le attività quotidiane senza troppa fatica. Sicuramente un esercizio aerobico aiuta a mantenere stabili i valori del sangue per controllare glicemia e colesterolo, oltre che stimolare la rigenerazione dei tessuti e mantenere efficiente l’apparato cardio-vascolare

Quali sono i benefici della chinesiologia?
I benefici per chi svolge attività fisica in maniera funzionale e controllata, grazie alle competenze della chinesiologia, sono veramente numerosi: in primo luogo, si attua una prevenzione significativa sulle patologie cardiovascolari, in quanto si stimola e si allena il miocardio, si mantiene stabile il livello di glicemia nel sangue e di conseguenza la sensibilità insulinica, si riducono i livelli di colesterolo “Ldl” ematico e le patologie come l’aterosclerosi. In secondo luogo, da un punto di vista ormonale, praticare attività fisica stimola il rilascio di endorfine (come la serotonina) che attivano maggiormente il metabolismo ossidativo e glucidico e i nostri sistemi specifici endogeni per la produzione di energia, rendendo il nostro organismo più efficiente. Inoltre, gli stimoli meccanici inevitabilmente migliorano il sistema muscolo-scheletrico favorendo il rinforzo del tessuto muscolare e il rimodellamento osseo con conseguente mineralizzazione del tessuto, che rallenta e contrasta un’eventuale patologia osteoporotica. Anche le cartilagini traggono benefici dalla stimolazione di carico-scarico, dal momento che favorisce la condrogenesi (processo di formazione delle cartilagini) e mantiene le nostre articolazioni più “lubrificate”. Per concludere, studi dimostrano quanto l’attività fisica possa combattere l’avvento di malattie di natura cronico-degenerativa del sistema nervoso: l’attività neuronale è stimolata dall’esercizio fisico in maniera ottimale.

I risultati arrivano in breve tempo?
Ci vuole pazienza e costanza, come in tutte le cose. Alcuni risultati si possono ottenere già dalle prime settimane, ma i veri miglioramenti si manifestano in alcuni mesi, mantenendosi nel tempo e continuando l’attività. Occorre che i nostri pazienti capiscano che praticare attività fisica deve entrare a fare parte del proprio stile di vita. Non deve essere eseguita per un breve periodo o solo per un obiettivo fine e specifico, ma dovrà essere una compagna quotidiana.

Infine, come la chinesiologia può ridurre i fattori di rischio delle malattie tumorali?
La scienza in questo campo si è spinta molto sulla ricerca di una correlazione tra attività fisica e prevenzione dei tumori. Il movimento allunga la vita e previene l’insorgenza di alcuni tipi di neoplasie, secondo alcuni studi epidemiologici. L’attività motoria, soprattutto aerobica, migliorando la composizione corporea, previene l’insorgenza dei tumori legati all’obesità e al sovrappeso. Favorendo il flusso del sangue, l’attività motoria aiuta l’eliminazione di sostanze tossiche e l’arrivo delle sostanze anti-infiammatorie (un’infiammazione cronica potrebbe favorire mutazioni cellulari). Oltre a incrementare l’utilizzo degli zuccheri, che non rimangono liberi di circolare nel torrente ematico, praticare attività migliora il transito intestinale in aggiunta alla regolazione ormonale, soprattutto di estrogeni, direttamente implicati nei tumori di utero, prostata e seno. Analizzando alcuni numeri, muoversi con regolarità e costanza riduce di circa il 30% l’insorgenza del cancro al colon, rispetto ai sedentari, di circa il 20% del tumore all’endometrio; potrebbe ridurre i fattori di rischio legati al tumore al retto, al tumore al seno e di circa il 20% per quello al polmone. Alcune ricerche del 2005 analizzano il rallentamento del progredire del cancro alla prostata per soggetti che praticano attività motoria. Infine, ma non per importanza, muoversi con regolarità migliora il proprio sistema immunitario, fondamentale per ogni soggetto.

Nuova Speranza, Anno 2020, n. 1

“Ho sempre fatto una vita sana, non ho mai fumato, ho sempre fatto sport e perché mi sono ammalato di tumore?”. Questa è una domanda che gli oncologi hanno spesso sentito proferire dal proprio paziente durante un consulto. Esiste una risposta che fuga ogni dubbio, e a darcela è il Dottor Alessandro Comandone, tra i più noti e apprezzati oncologi d’Italia, oggi impegnato nell’attività medica e clinica all’Ospedale San Giovanni Bosco di Torino e nell’attività di informazione, sensibilizzazione e prevenzione dell’Associazione Prevenzione Tumoriin veste di componente del Comitato Scientifico.

Dottor Comandone, cominciamo da qui: quali sono i corretti stili di vita da adottare per prevenire malattie importanti come i tumori?

I corretti stili di vita da adottare nella prevenzione dei tumori constano di due parti essenziali, connesse ma non sovrapponibili: a)evitare l’esposizione a sostanze sicuramente pericolosequali  fumo, eccesso di alcol, stupefacenti, radiazioni non strettamente necessarie, eccesso di esposizione ai raggi ultravioletti soprattutto se avviene senza adeguata protezione, contatto diretto con sostanze sicuramente cancerogene sia per lavoro che per attività extralavorativa, carni cotte alla brace, infezioni virali da Papillomavirus (HPV). Contemporaneamente vanno adottate norme di corretto stile di vita (b) che non  riguardano i cancerogeni ma la normale attività di tutti i giorni: un’alimentazione equilibrata, ipocalorica, senza eccesso di zuccheri e di grassi, un mantenimento del peso corporeo ideale, ma soprattutto una quotidiana attività fisica regolare, non stancante ma che permetta di mantenere un tono muscolare adeguato; un regolare ritmo sonno-veglia evitando irregolarità nell’alternanza di lavoro e riposo. In ultimo è opportuno praticare attività sportiva fuori dai centri abitati ormai troppo inquinati e preferire lunghe permanenze in campagna o in montagna. Se calcoliamo che l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha quantificato in oltre l’80% i tumori causati da cattive abitudini o stili di vita inappropriati, comprendiamo bene come queste norme semplici e non costose possano aiutare a prevenire una grossa percentuale di tumori. Non dimentichiamo peraltro che la predisposizione ai tumori va oltre l’esposizione a cancerogeni ma dipende da fattori genetici, metabolici che caratterizzano la persona e la rendono unica rispetto a tutti gli altri. Questo per rispondere all’obiezione: “Ho sempre fatto una vita sana, non ho mai fumato, ho sempre fatto sport e perché mi sono ammalato di tumore?”

La bella stagione ci offre maggiori possibilità per dedicarci all’attività fisica all’aria aperta: quanto è importante stare in movimento sia per prevenire i tumori e sia dopo un percorso di cura della malattia?

La vita all’aria aperta in ambiente salubre migliora certamente le performances dell’organismo: maggiore irrorazione dei tessuti con eliminazioni di metaboliti pericolosi, migliore perfusione degli organi, migliore ossigenazione delle cellule.Tutto questo è stato già ampiamente dimostrato in lavori scientifici. Anche in persone trattate per un fatto tumorale, l’attività fisica costante e quotidiana, meglio se all’aria aperta, permette un maggior numero di guarigioni rispetto a persone con la stessa patologia allo stesso stadio ma sedentari.

Anche cibo vuol dire salute e benessere: come ci si deve comportare a tavola per prevenire i tumori? E dopo un percorso di cura della malattia quali sono le raccomandazioni?

L’alimentazione è momento essenziale della nostra esistenza sia dal punto di vista fisiologico (per ricavare energia per le nostre azioni quotidiane abbiamo assoluta necessità di  introdurre cibo vario e nutriente) sia psicologico (una buona alimentazione rende resistenti alle fatiche e più ottimisti nella programmazione dell’esistenza) che sociale (soprattutto noi italiani ci incontriamo a tavola per scambiare idee, esperienze, per aprirci agli altri). Deve invece essere superato il concetto che mangiare molto o addirittura smodatamente sia foriero di salute. Non ci sono studi che supportino l’utilità di diete ipercaloriche, di quantità smodate di alimenti e di bevute eccessive di alcolici. Dunque quanto già detto: evitare cibi ipercalorici, con eccesso di zuccheri e di grassi, esagerare con le carni rosse e gli insaccati sono buone norme sia per le persone che abbiano avuto o stiano vivendo problemi oncologici, sia per tutte le persone che non hanno avuto tale esperienza. Ribadisco: poche calorie, pochi grassi animali, pochi zuccheri, uso limitato di carni rosse o insaccati, un bicchiere di vino (125 millilitri) a pasto, dieta ricca di verdure e frutta, alzarsi da tavola non sazi e gonfi ma con una punta di appetito  di riserva.

La prevenzione primaria è importante fin da piccoli: cosa consiglia alle mamme per intraprendere al meglio il percorso di salute dei loro bambini?

Evitare che i bambini divengano pigri e obesi. Attenzione ai fuori pasto. Attenzione  agli zuccheri. Favorire il movimento e non utilizzare  sempre l’auto. Cancellare l’idea che grasso voglia dire bello e in buona salute.Ridurre al minimo le merendine.

Infine, quali sono i nuovi progetti che la vedono coinvolta in particolare sul territorio dell’Asl di Torino e nell’ambito della Rete oncologica di Piemonte e Valle d’Aosta?

La Rete Oncologica del Piemonte e della Valle d’Aosta sta portando avanti da anni un progetto educazionale a 360 gradi sull’alimentazione e sugli stili di vita. Si va da gruppi di auto aiuto dove si impara a cucinare senza grassi, in modo sobrio ma egualmente gustoso, unendo il divertimento dello stare insieme alla gioia di cucinare in modo sano, ai gruppi che facilitano il movimento dolcema costantecon lunghe passeggiate all’aria libera, in posti paesaggisticamente o artisticamente interessanti, a conferenze sulla buona dieta, alla produzione di opuscoli, alla riproduzione delle norme dell’OMS sui buoni stili di vita. Lo slogan attualmente più in auge presso la Rete è “Con una buona cura si può prolungare una vita. Con una adeguata prevenzione si può salvare la vita”.

Nuova Speranza, anno 2020, n. 1

A quanto pare c’è ancora molto da fare sul piano della cultura della prevenzione primaria. Se da una parte sono i numeri a dirlo, nero su bianco, dall’altra è la stessa popolazione che, nonostante i proclami “fare prevenzione è importante!”, adotta stili di vita ancora troppo lontani dal modello ideale raccomandato dagli esperti.
Secondo il Dottor Oscar Bertetto, oncologo, Direttore della Rete Oncologica di Piemonte e Valle d’Aosta e Presidente del Comitato Scientifico dell’Associazione Prevenzione Tumori è necessario continuare a fare informazione ad ogni livello di istruzione e nella popolazione adulta, avvalendosi di informazione scientificamente comprovate.

Perché? Che cosa ci dicono i dati e i comportamenti dei piemontesi?
Dai dati della sorveglianza PASSI (2015-2018) emerge che il 24% dei residenti del Piemonte fra i 18 e i 69 anni è fumatore, il 19% un ex fumatore. Si stimano pertanto quasi 700 mila fumatori fra gli adulti del Piemonte. Non meglio negli adolescenti… il 61% degli studenti della regione Piemonte ha provato, almeno una volta nella vita, a fumare e il 23% ha fumato quotidianamente almeno una sigaretta nell’ultimo anno. Il fumare almeno una sigaretta al giorno, che ha riguardato il 24% della popolazione studentesca maschile e il 22% di quella femminile, aumenta con l’età, raggiungendo il 37% tra i 19enni e il 36% tra le 19enni. Il fumo di tabacco è un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie oncologiche, ma anche di malattie coronariche e respiratorie, ictus e vasculopatie periferiche. Tale abitudine ha anche conseguenze sulla salute delle persone esposte passivamente al fumo.

Per quanto riguarda invece sovrappeso ed obesità?
Più di una persona su 3 (37,5%) è in eccesso di peso, ed in particolare gli uomini (46%). Il 36% delle persone in sovrappeso conduce uno stile di vita sedentario. Solo il 12% dei piemontesi consuma le 5 porzioni al giorno raccomandate di frutta e verdura, necessarie per proteggere da molte malattie croniche grazie all’apporto di preziosi nutrienti e sostanze protettive antiossidanti. Senza dubbio dobbiamo impegnarci per migliorare questa situazione, il che significa modificare le nostre scelte di vita per renderle il più salutari possibili.

Viene da pensare che i piemontesi non sono proprio osservatori modello dei corretti stili di vita…
Al momento direi che l’abitudine ad osservare corretti stili di vita risulta mediocre, persiste l’abuso di alcol e fumo più accentuate nelle vallate alpine, la sedentarietà e l’alimentazione scorretta sono diffuse con conseguente aumento dell’obesità fin dall’infanzia.

Da 1 a 10 che voto darebbe ai piemontesi?
6.

Su che cosa bisognerebbe ancora insistere, oppure su cosa si potrebbe fare leva per affermare ulteriormente tra le persone la cultura della prevenzione primaria fin da piccoli?
E’ necessario continuare a fare informazione ad ogni livello di istruzione e nella popolazione adulta avvalendosi di informazione scientificamente comprovate. Il “Codice Europeo contro il cancro” consiste in 12 regole raccolte, su iniziativa della Commissione europea, per informare i cittadini sulle azioni che ciascuno può intraprendere nella propria vita quotidiana per diminuire il rischio di sviluppare un tumore. Queste norme, che hanno negli stili di vita il loro fulcro, possono influenzare sia la vita di chi le mette in atto sia quella di chi gli sta vicino: a seconda degli studi si stima che tra il 30% ed il 50% dei tumori in Europa potrebbe essere evitato se tutti seguissero i comportamenti suggeriti dal Codice.

Ci sono progetti futuri in questo senso?
Attraverso l’opera dell’Associazione Prevenzione Tumori sono convinto che si possano rilanciare le 12 regole del “Codice Europeo contro il cancro” e capire come declinare ognuna di queste regole in attività concrete che coinvolgano tutta la popolazione piemontese. Nell’ambito delle 12 raccomandazioni sarebbe importante rilanciare i programmi di vaccinazione contro l’epatite B (per i neonati) e, tra le donne, l’allattamento al seno in quanto riduce il rischio di cancro per la madre, e limitare l’uso della terapia ormonale sostitutiva (TOS) poiché aumenta il rischio di alcuni tipi di cancro.

E nell’ambito scolastico?
Sono attivi interventi educativi che possano sensibilizzare i giovani a correggere i comportamenti scorretti.

Parliamo allora di comportamenti corretti: in che cosa consiste la prevenzione primaria?
Per prevenzione primaria si intendono gli interventi mirati a ridurre l’incidenza dei tumori. Si individuano i fattori di rischio e si promuovono le azioni per ridurre l’esposizione ai loro effetti negativi. Ci sono abitudini scorrette da evitare quali il fumo di sigaretta o le eccessive esposizioni ai raggi solari oppure inquinanti ambientali o sui luoghi di lavoro che devono essere ridotti entro determinati parametri. Costituiscono atti di prevenzione primaria tutte le azioni formative, organizzative, comunicative, correttive capaci di intervenire su tali fattori.

Quando si è cominciato a parlare di corretti stili di vita nel nostro Paese? E nella nostra regione?
Da molti anni si conoscono alcuni di questi fattori e si sono avviate iniziative in merito. Per quanto riguarda in particolare gli stili di vita legati ad una scorretta alimentazione, l’intervento del ‘World Cancer Research Fund’, che dall’inizio degli anni 2000 ha promosso la stesura di un rapporto periodico su alimentazione e tumori redatto da ricercatori ed epidemiologi provenienti da centri di ricerca tra i più prestigiosi al mondo, ha stimolato l’attenzione di numerosi clinici su questo tema (www.dietandcancerreport.org). Nel 2013 la Rete Oncologica ha elaborato un progetto teso a modificare gli stili di vita nel pazienti in corso di follow up per tumori del colon-retto e della mammella con interventi nei confronti di un’alimentazione scorretta e della sedentarietà. E’ in corso anche un progetto di promozione dell’attività fisica adattata.

Dunque un’attenta osservazione di corretti stili di vita fa bene alla salute!
Una sana alimentazione e uno stile di vita sano sono due fattori fondamentali per essere in uno stato di salute e prevenire molte malattie (cardiopatie ischemiche, ictus, ipertensione, diabete mellito). Inoltre è ampiamente dimostrato che le persone possono ridurre il loro rischio di tumore adottando abitudini alimentari sane e praticando attività fisica. Le persone che seguono uno stile di vita sano hanno un rischio stimato di ammalarsi di tumore inferiore del 18% rispetto a quelle con uno stile di vita e un peso corporeo non adeguati. L’adozione di uno stile di vita corretto porta quindi con sé la possibilità di evitare o ritardare l’insorgenza di numerose patologie.

LE 12 REGOLE DEL CODICE EUROPEO CONTRO IL CANCRO

Il “Codice Europeo contro il cancro” interessa le azioni che i singoli cittadini possono adottare per contribuire alla prevenzione del cancro che per essere efficace richiede che queste azioni individuali siano sostenute dalle politiche e dagli interventi dei governi (info: http://cancer-code- europe.iarc.fr). Ecco i 12 modi per ridurre il rischio di cancro.

1. Non fumare. Non consumare nessuna forma di tabacco.

2. Rendi la tua casa libera dal fumo. Sostieni le politiche che promuovono un ambiente libero dal fumo sul tuo posto di lavoro.

3. Attivati per mantenere un peso sano.

4. Svolgi attività fisica ogni giorno. Limita il tempo che trascorri seduto.

5. Segui una dieta sana:
• consuma molti e vari cereali integrali, legumi, frutta e verdura.
• limita i cibi ad elevato contenuto calorico (alimenti ricchi di zuccheri o grassi) ed evita le bevande zuccherate.
• evita le carni conservate; limita il consumo di carni rosse e di alimenti ad elevato contenuto di sale.

6. Se bevi alcolici di qualsiasi tipo, limitane il consumo. Per prevenire il cancro è meglio evitare di bere alcolici.

7. Evita un’eccessiva esposizione al sole, soprattutto per i bambini. Usa protezioni solari. Non usare lettini abbronzanti.

8. Osserva scrupolosamente le istruzioni in materia di salute e sicurezza sul posto di lavoro per proteggerti dall’esposizione ad agenti cancerogeni noti.

9. Accerta di non essere esposto a concentrazioni naturalmente elevate di radon. Fai in modo di ridurre i livelli elevati di radon (cambiando l’aria degli ambienti in cui vivi).

10. Per le donne:
• L’allattamento al seno riduce il rischio di cancro per la madre. Se puoi, allatta il tuo bambino.
• La terapia ormonale sostitutiva (TOS) aumenta il rischio di alcuni tipi di cancro. Limita l’uso della TOS.

11. Assicurati che i tuoi figli partecipino ai programmi di vaccinazione contro:
• l’epatite B (per i neonati)
• il papillomavirus umano (HPV) (per le ragazze).

12. Partecipa a programmi organizzati di screening per il cancro:
• dell’intestino (uomini e donne)
• del seno (donne)
• del collo dell’utero (donne).

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Perché è importante la prevenzione primaria? Perché ci consente di vivere bene e più a lungo, salva la vita impedendo l’insorgenza di una malattia o ritardandone l’evoluzione ed evita anche la sofferenza e l’utilizzo di farmaci spesso debilitanti.
La prevenzione primaria consiste nell’individuazione dei fattori di rischio che possono generare l’insorgenza della malattia e nella loro riduzione o eliminazione. Questo tipo di prevenzione si attua attraverso l’educazione sanitaria e una corretta informazione. Ecco quindi L’IMPORTANZA DEI CORRETTI STILI DI VITA.

• Nutrizione e salute
Una nutrizione corretta costituisce un elemento fondamentale nella prevenzione di numerose condizioni patologiche.
Una dieta bilanciata agisce come strategia preventiva efficace. Al tempo stesso, particolare attenzione deve essere posta a soddisfare il fabbisogno giornaliero di determinati microelementi la cui carenza può indurre o favorire lo sviluppo di patologie diverse.
In caso di deficit di questi elementi, o in determinate condizioni fisiologiche, l’organismo può trarre beneficio dall’introduzione di specifici integratori alimentari, come acido folico, iodio, sali minerali, vitamine, aminoacidi e proteine, erbe e derivati, fibre.

• Attività fisica
L’evidenza scientifica parla chiaro: svolgere una regolare attività fisica favorisce uno stile di vita sano, con notevoli benefici sulla salute generale della persona.
Ad ogni età, una regolare attività fisica, anche moderata, contribuisce a migliorare la qualità della vita in quanto influisce positivamente sia sullo stato di salute (aiutando a prevenire e ad alleviare molte delle patologie croniche) sia sul grado di soddisfazione personale (contribuendo a sviluppare dei rapporti sociali e aiutando il benessere psichico).
L’esercizio fisico, infatti, riduce la pressione arteriosa, controlla il livello di glicemia, modula positivamente il colesterolo nel sangue, aiuta a prevenire le malattie metaboliche, cardiovascolari, neoplastiche, le artrosi e riduce il tessuto adiposo in eccesso. In più, riduce i sintomi di ansia, stress, depressione e solitudine e comporta benefici evidenti per l’apparato muscolare e scheletrico.

Le raccomandazioni internazionali
Anche se l’intensità e le diverse forme di esercizio fisico possono variare tra le singole persone, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato le ‘Global recommendations on Physical activity for Health’, in cui definisce i livelli di attività fisica raccomandata per la salute, distinguendo tre gruppi di età:

BAMBINI E RAGAZZI (5-17 anni): almeno 60 minuti al giorno di attività moderata-vigorosa, includendo almeno 3 volte alla settimana esercizi per la forza che possono consistere in giochi di movimento o attività sportive.
Un’adeguata quota di attività fisica nell’adolescenza migliora il sistema cardiovascolare e muscolare, lo sviluppo osseo e il controllo del peso corporeo, con benefici che persistono nel corso dell’età adulta.
Oltre agli effetti benefici generali sulla salute, l’attività fisica aiuta l’apprendimento, rappresenta una valvola di sfogo alla vivacità tipica della giovane età, stimola la socializzazione e abitua alla gestione dei diversi impegni quotidiani.

ADULTI (18-64 anni): almeno 150 minuti alla settimana di attività moderata o 75 minuti di attività vigorosa (o combinazioni equivalenti delle due) in sessioni di almeno 10 minuti per volta, con rafforzamento dei maggiori gruppi muscolari da svolgere almeno 2 volte alla settimana.

ANZIANI (dai 65 anni in poi): le indicazioni sono le stesse degli adulti, con l’avvertenza di svolgere anche attività orientate all’equilibrio per prevenire le cadute.
Chi fosse impossibilitato a seguire in pieno le raccomandazioni deve fare attività fisica almeno 3 volte alla settimana e adottare uno stile di vita attivo adeguato alle proprie condizioni.
Per gli anziani, l’evidence dimostra che svolgere attività sportive aiuta a invecchiare bene, aumenta la resistenza dell’organismo, rallenta l’involuzione dell’apparato muscolare, scheletrico e cardiovascolare e ne traggono giovamento anche le capacità psico-intellettuali.

Queste raccomandazioni (fonte: Epicentro) vanno intese come un limite minimo e chi riesce a superarli ottiene ulteriori benefici per la propria salute. Ma se si parte da una generale condizione di sedentarietà non bisogna scoraggiarsi: cercando di sfruttare ogni momento della giornata si può cominciare ad essere fisicamente attivi e raggiungere più facilmente i livelli raccomandati.
Tuttavia, a qualsiasi età, prima di intraprendere un’attività fisica costante, è comunque fondamentale il consiglio e il parere del medico sulla propria condizione personale: per una conferma dell’assenza di particolari controindicazioni, oltre che per un suggerimento sul tipo e sull’intensità dell’attività che si può intraprendere.

• Obesità come fattore di rischio
Obesità e sovrappeso sono condizioni associate a morte prematura e ormai universalmente riconosciute come fattori di rischio per le principali malattie croniche. Un problema particolarmente grave è quello dell’insorgenza dell’obesità tra bambini e adolescenti, esposti fin dall’età infantile a difficoltà respiratorie, problemi articolari, mobilità ridotta, ma anche disturbi dell’apparato digerente e di carattere psicologico. Chi è obeso in età infantile lo è spesso anche da adulto: aumenta quindi il rischio di sviluppare precocemente fattori di rischio di natura cardiovascolare (ipertensione, malattie coronariche, tendenza all’infarto) e condizioni di alterato metabolismo, come il diabete di tipo 2 o l’ipercolesterolemia.

• Smettere di fumare
La dipendenza alla nicotina contenuta nelle sigarette costituisce l’ostacolo principale per smettere di fumare, tuttavia giocano un ruolo importante anche fattori di natura psicologica e sociale. Per questo motivo non esiste un metodo valido per tutti.
Il periodo in cui buona parte dei fumatori accende la prima sigaretta è l’adolescenza, quando si prova per la prima volta per “sentirsi più grandi”, spesso sotto l’influenza dei compagni. Sono quindi fondamentali gli interventi educativi che coinvolgano scuola e famiglia, luoghi privilegiati e più competenti per iniziare a educare alla salute e, nello specifico, a prevenire l’abitudine al fumo.

• Abuso di alcol
Responsabile della morte di 3,3 milioni di persone ogni anno, l’abuso di alcol è correlato ad oltre 60 patologie e produce danni al bevitore, alle famiglie e al contesto sociale allargato, perché può indurre comportamenti violenti, abusi, abbandoni, perdite di opportunità sociali, incapacità di costruire legami affettivi e relazioni stabili, invalidità, incidenti sul lavoro e sulla strada. Complessivamente, il 5,1% del carico globale di malattia e incidenti è attribuibile all’alcol. Nella fascia di età 20-39 anni, il 25% dei decessi è legato a problemi alcol-correlati.

Sebbene il consumo di un bicchiere di vino a tavola, contestualmente ai pasti, sia nel nostro Paese generalmente considerato parte integrante dell’alimentazione e della vita sociale, negli ultimi anni si è assistito a un cambiamento delle abitudini di consumo alcolico che ha portato alla diffusione di comportamenti a rischio come il bere lontano dai pasti o l’assunzione di grandi quantità di alcol in un arco di tempo ristretto, vale a dire il binge drinking, il consumo di oltre 6 bicchieri di bevande alcoliche concentrato in un’unica occasione di consumo. Sono diverse le sue cause, tra cui una certa ‘internazionalizzazione’ dei consumi, una forte spinta commerciale (sostenuta da modalità pervasive) e forti investimenti relativi al marketing delle pubblicità di alcolici.

• Comportamenti sessuali a rischio
Il fattore di rischio principale per contrarre un’infezione sessualmente trasmessa, come il Papillomavirus, è senza dubbio un rapporto sessuale non protetto da preservativo con uno o più partner. Quindi, gli altri comportamenti a rischio sono: avere (o avere avuto) molti partner sessuali, avere un partner che ha (o ha avuto) molti partner sessuali, avere un’età molto giovane al primo rapporto sessuale, non essere mentalmente lucidi quando si intende avere un rapporto sessuale (magari per l’uso di alcol e/o sostanze).
È possibile evitare di contrarre le infezioni sessualmente trasmesse seguendo delle regole semplici ma efficaci chiamate le “Regole del sesso sicuro”.

“Nuova Speranza”, 2020 n. 1

Quanto è importate seguire una corretta alimentazione? Quando fa bene l’attività fisica a tutte le età? E’ molto importante, oltre che utile, seguire stili di vita corretti! Lo raccomandano i nostri medici e le istituzioni sanitarie competenti a livello nazionale e internazionale, uniti nel monitorare i comportamenti della popolazione nell’ambito della prevenzione primaria.

La prevenzione e la promozione di stili di vita sani sono l’arma più valida per combattere le malattie croniche. Tutti possono ridurre in modo significativo il rischio di sviluppare queste malattie semplicemente adottando abitudini salutari, in particolare evitando il fumo, avere un’alimentazione corretta, limitare il consumo di alcol e svolgere attività fisica regolare. Queste raccomandazioni, compatibilmente con la condizione fisica della persona, sono valide anche per chi ha superato la malattia perché riducono l’insorgenza di recidive. La prevenzione primaria è dunque l’insieme di azioni che portano al benessere della persona. Queste azioni si traducono in abitudini salutari. In particolare approfondiremo come mangiare sano e fare una corretta e costante attività fisica per mantenersi in salute. Fin da piccoli.

A partire dal 2007, il Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro (Wcrf) ha emanato una serie di raccomandazioni per la prevenzione primaria. Vediamoli insieme: mantenersi snelli per tutta la vita; mantenersi fisicamente attivi tutti i giorni; limitare il consumo di alimenti ad alta densità calorica ed evitare il consumo di bevande zuccherate; basare la propria alimentazione prevalentemente su cibi di provenienza vegetale; limitare il consumo di carni rosse ed evitare il consumo di carni conservate; limitare il consumo di bevande alcoliche (un bicchiere di vino al giorno per le donne e due per gli uomini); limitare il consumo di sale (non più di 5 grammi al giorno) e di cibi conservati sotto sale. Infine, assicurarsi un apporto sufficiente di tutti i nutrienti essenziali attraverso il cibo (è importante la varietà!). Queste raccomandazioni (che non sono applicabili durante un trattamento oncologico attivo) sono utili per grandi e piccini. Recentemente i dati ottenuti dallo studio Epic (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) mostrano che l’aderenza a queste raccomandazioni è associata alla prevenzione di tumori allo stomaco, endometrio, esofago, colon-retto, bocca, faringe e laringe: tale riduzione del rischio può raggiungere il 16%.

Altro tema di rilievo nell’ambito della prevenzione primaria è la vaccinazione contro il Papillomavirus: aumentano le infezioni perché si è abbassata l’adesione alla vaccinazione da parte dei giovanissimi. L’appello dei medici è forte e chiaro: «Giovani, ricorrete alla vaccinazione!».

Comunichiamo che al momento le VISITE DI PREVENZIONE SONO STATE SOSPESE e SONO STATI CHIUSI GLI UFFICI dell’Associazione Prevenzione Tumori, alla luce del Decreto del 9 marzo 2020 del Presidente del Consiglio dei Ministri, che uniforma a livello nazionale le misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19. Vi terremo aggiornati sul sito e sui social. Seguiteci!

Sono poche, sette in tutto, sono semplici e molto importanti le regole da rispettare e le abitudini da adottare per contenere l’epidemia di coronavirus. Si tratta di misure di distanziamento sociale.

L’Istituto superiore di sanità (Iss) sottolinea che queste misure di distanziamento sociale “hanno lo scopo di evitare una grande ondata epidemica, con un picco di casi concentrata in un breve periodo di tempo iniziale che è lo scenario peggiore durante un’epidemia per la sua difficoltà di gestione”. “Nel caso del coronavirus – spiega l’Iss – dobbiamo tenere conto, inoltre, che l’Italia ha una popolazione anziana, peraltro molto più anziana di quella cinese, e bisogna proteggerla il più possibile da contagi. Le misure indicate dalle autorità quindi vanno seguite nella loro totalità”.

Le raccomandazioni indicate dal ministero della Salute prevedono di:

1    LAVARSI SPESSO LE MANI con acqua e sapone o con un gel a base alcolica. Si raccomanda di mettere a disposizione in tutti i locali pubblici, palestre, supermercati, farmacie e altri luoghi di aggregazione, soluzioni idroalcoliche per il lavaggio delle mani.

2   EVITARE CONTATTI RAVVICINATI con le altre persone, mantenendo la distanza minima di un metro. Evitare il contatto ravvicinato con persone che soffrono di infezioni respiratorie acute. Evitare l’uso promiscuo di bottiglie e bicchieri, in particolare durante l’attività sportiva.

3   EVITARE LUOGHI AFFOLLATI

4   NON bisogna toccarsi occhi, naso e bocca con le mani. Usare la mascherina solo se si sospetta di essere malati o se si presta assistenza a persone malate.

5   EVITARE strette di mani, baci e abbracci fino a quando questa emergenza sarà finita

6    Quando si starnutisce o si tossisce, COPRIRSI LA BOCCA E IL NASO con fazzoletti usa e getta

7  RESTARE A CASA se si hanno sintomi simili all’influenza: vietato andare al pronto soccorso o in ambulatorio, bisogna contattare il medico di medicina generale, i pediatri, la guardia medica o i numeri regionali. Non prendere farmaci antivirali e antibiotici, a meno che siano prescritti dal medico. Pulire le superfici con disinfettanti a base di cloro o alcol.

E’ il Dottor Oscar Bertetto il nuovo presidente del Comitato Scientifico dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte Onlus. Il Comitato Scientifico l’ha nominatolo scorso 18 Febbraio 2020 con piena approvazione del Consiglio Direttivo. Il Dottor Bertetto succede al Professor Francesco Di Carlo che l’Associazione ringrazia per il suo proficuo operato profuso in questi anni. Direttore della Rete Oncologica di Piemonte e Valle d’Aosta, il Dottor Oscar Bertetto è da sempre al fianco dell’Associazione Prevenzione Tumori, per sensibilizzare la popolazione piemontese giovanile e adulta sulla prevenzione dei tumori.

«Sono molto soddisfatto del nuovo incarico assegnatomi – spiega oggi il Dottor Bertetto -,rappresenta il coronamento di una vita intera dedicata ai tumori, a come prevenirli, a come curarli e a come cercare precocemente la diagnosi per avere un risultato più promettente per il paziente».

I nuovi progetti dell’Associazione Prevenzione Tumori che vedranno coinvolto il Comitato Scientifico riflettono la necessità di aumentare la sensibilizzazione della popolazione piemontese alla prevenzione primaria, ovvero all’osservazione dei corretti stili di vita, e alla partecipazione agli screening preventivi(prevenzione secondaria). Dai dati della sorveglianza PASSI (2015-2018) emerge che il 24% dei residenti del Piemonte fra i 18 e i 69 anni è fumatore, il 19% un ex fumatore. Si stimano pertanto quasi 700 mila fumatori fra gli adulti del Piemonte. Non meglio negli adolescenti: il 61% degli studenti della regione Piemonte ha provato, almeno una volta nella vita, a fumare e il 23% ha fumato quotidianamente almeno una sigaretta nell’ultimo anno. Il fumare almeno una sigaretta al giorno, che ha riguardato il 24% della popolazione studentesca maschile ed il 22% di quella femminile, aumenta con l’età, raggiungendo il 37% tra i 19enni e il 36% tra le 19enni.

Per quanto riguarda sovrappeso ed obesità più di una persona su 3 (37,5%) è in eccesso di peso, ed in particolare gli uomini (46%). Il 36% delle persone in sovrappeso conduce uno stile di vita sedentario. Solo il 12% dei piemontesi consuma le 5 porzioni al giorno raccomandate di frutta e verdura, necessarie per proteggere da molte malattie croniche grazie all’apporto di preziosi nutrienti e sostanze protettive antiossidanti.

«Al momento l’abitudine da parte dei piemontesi ad osservare corretti stili di vita risulta mediocre, persiste l’abuso di alcol e fumo più accentuate nelle vallate alpine, la sedentarietà e l’alimentazione scorretta sono diffuse con conseguente aumento dell’obesità fin dall’infanzia. E’ necessario continuare a fare informazione ad ogni livello di istruzione e nella popolazione adulta avvalendosi di informazione scientificamente comprovate – sottolinea il Dottor Bertetto -. Attraverso l’opera dell’Associazione Prevenzione Tumori sono convinto che si possano rilanciare le 12 regole del “Codice Europeo contro il cancro”, raccomandazioni raccolte, su iniziativa della Commissione europea, per informare i cittadini sulle azioni che ciascuno può intraprendere nella propria vita quotidiana per diminuire il rischio di sviluppare un tumore. Queste norme, che hanno negli stili di vita il loro fulcro, possono influenzare sia la vita di chi le mette in atto sia quella di chi gli sta vicino: a seconda degli studi si stima che tra il 30% ed il 50% dei tumori in Europa potrebbe essere evitato se tutti seguissero i comportamenti suggeriti dal Codice. A noi il compito di capire come declinare ognuna di queste regole in attività concrete che coinvolgano tutta la popolazione piemontese. Nell’ambito scolastico sono attivi interventi educativi che possano sensibilizzare i giovani a correggere I comportamenti scorretti». Secondo il Dottor Bertetto, nell’ambito delle 12 raccomandazioni, «sarebbe importante rilanciare i programmi di vaccinazione contro l’epatite B (per i neonati) e, tra le donne, l’allattamento al seno in quanto riduce il rischio di cancro per la madre, e limitare l’uso della terapia ormonale sostitutiva (TOS) poiché aumenta il rischio di alcuni tipi di cancro».

Il “Codice Europeo contro il cancro”interessa le azioni che i singoli cittadini possono adottare per contribuire alla prevenzione del cancroche per essere efficace richiede che queste azioni individuali siano sostenute dalle politiche e dagli interventi dei governi (info:http://cancer-code- europe.iarc.fr).

Ecco i 12 modi per ridurre il rischio di cancro.

1. Non fumare. Non consumare nessuna forma di tabacco.
2. Rendi la tua casa libera dal fumo. Sostieni le politiche che promuovono un ambiente libero dal fumo sul tuo posto di lavoro.
3. Attivati per mantenere un peso sano.
4. Svolgi attività fisica ogni giorno. Limita il tempo che trascorri seduto.
5. Segui una dieta sana:
   • consuma molti e vari cereali integrali, legumi, frutta e verdura.
   • limita i cibi ad elevato contenuto calorico (alimenti ricchi di zuccheri o grassi) ed evita le bevande zuccherate.
   • evita le carni conservate; limita il consumo di carni rosse e di alimenti ad elevato contenuto di sale.
6. Se bevi alcolici di qualsiasi tipo, limitane il consumo. Per prevenire il cancro è meglio evitare di bere alcolici.
7. Evita un’eccessiva esposizione al sole, soprattutto per i bambini. Usa protezioni solari. Non usare lettini abbronzanti.
8. Osserva scrupolosamente le istruzioni in materia di salute e sicurezza sul posto di lavoroper proteggerti dall’esposizione ad agenti cancerogeni noti.
9. Accerta di non essere esposto a concentrazioni naturalmente elevate di radonpresenti in casa. Fai in modo di ridurre i livelli elevati di radon (cambiando l’aria degli ambienti in          cui vivi).
10. Per le donne:
    • L’allattamento al seno riduce il rischio di cancro per la madre. Se puoi, allatta il tuo bambino.
    • La terapia ormonale sostitutiva (TOS) aumenta il rischio di alcuni tipi di cancro. Limita l’uso della TOS.
11. Assicurati che i tuoi figli partecipino ai programmi di vaccinazionecontro:
    • l’epatite B (per i neonati)
    • il papillomavirus umano (HPV) (per le ragazze).
12. Partecipa a programmi organizzati di screeningper il cancro:
    • dell’intestino (uomini e donne)
    • del seno (donne)
    • del collo dell’utero (donne).