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La nostra bocca è un organo da conoscere, preservare e curare fin dalla nascita e non un oggetto misterioso che va considerato e riaggiustato solo quando “smette di funzionare”.

Da molto tempo i dentisti italiani danno il loro impegno quotidianamente per diffondere le buone regole per una corretta prevenzione di carie, gengiviti e malocclusioni.

Il Dottor Massimiliano Prandini, dentista dell’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (Andi) e dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte spiega quanto sia importante un semplice controllo preventivo della nostra bocca, sia per il suo benessere di tutti i giorni sia per scongiurare il rischio di neoplasie del cavo orale. “Si tratta di semplici controlli preventivi che consiglio di fare in particolare dai 40 anni in avanti e soprattutto ai fumatori e ai consumatori di alcolici”.

Avere cura dei propri denti quanto è importante Dottor Prandini?

Tanto, e non solo per motivi estetici, come il mondo moderno ci porta a pensare. Una bocca sana ci mette nella condizione di nutrirci adeguatamente dando beneficio a tutto l’organismo. Per contro una bocca non sana può generare molti disturbi sia locali che sistemici.

Quali sono i principali “nemici” del nostro sorriso?

Un’alimentazione non equilibrata, unita alla poca cura domiciliare, fattori di rischio come il fumo e consumo di alcolici. Ognuno di noi può essere il primo medico di se stesso dedicando il tempo giusto alla pulizia dei denti e alla salute della bocca.

Quali sono le buone regole per una corretta prevenzione di questi “nemici”?

Un’alimentazione equilibrata, ricca di vitamine e fibre e più povera di zuccheri favorisce il benessere generale, ancora di più quello del cavo orale. La pulizia dei denti dopo ogni pasto, oltre ai controlli regolari dal proprio dentista di fiducia, permette di salvaguardare denti, gengive e ossa dai problemi che, al contrario, sarebbero ingenerati dalla persistenza di placca e tartaro. Questa educazione alimentare e all’igiene deve iniziare già con i bambini affinché diventi abitudine consolidata nell’età adulta.

 Tra le malattie più comuni, non bisogna dimenticare neoplasie del cavo orale, non è vero?

Anche la bocca è interessata dal problema “tumore” benché, purtroppo, spesso la gente lo ignori. Questa è una forma tumorale peraltro parecchio aggressiva che va necessariamente diagnosticata nelle fasi iniziali per poter essere curata con efficacia.

Come è possibile prevenire il tumore del cavo orale?

Il primo consiglio è eliminare l’attitudine al fumo e all’abuso di alcolici.

Che incidenza ha nella popolazione e quanto è pericoloso?

Questo tipo di malattia conta in Italia circa 4.500 nuovi casi all’anno (dato AIRC, Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro). E’ una forma tumorale molto pericolosa oltre che subdola. Infatti, nelle sue forme iniziali essa è quasi sempre asintomatica. Questa è una delle cause che portano a formulare diagnosi tardive con gravi ripercussioni sulla possibilità di guarigione del paziente.

Oggi quali sono le novità nella cura e trattamento di questa tipologia di tumore?

Ad oggi ci sono anche apparecchiature che sfruttano la fluorescenza dei tessuti per individuare lesioni della mucosa orale.Questi strumenti possono aiutare il medico ad individuare casi da afferire ad un centro di patologia orale per gli approfondimenti del caso. Nonostante il progredire della tecnologia medica l’aspetto veramente fondamentale per la gestione di questo tumore èpervenire ad una diagnosi precoce della malattia, perciò la cosa più importante è fare una visita di prevenzione con un patologo orale che saprà valutare lo stato delle mucose.

In che cosa consiste la visita di controllo per i soci dell’Associazione?

E’ una visita velocissima e per niente invasiva. Dico sempre che richiede più tempo prenotarsi al telefono che sottoporsi alla visita stessa, questo per invogliare, motivare tutti a sottoporsi a questo tipo di visita fugando ogni tipo di paura. E’ “sufficiente” l’esame di due occhi esperti per valutare lo stato di salute della nostra bocca. La visita quindi non è stancante né dolorosa.

Quante volte è capitato di diagnosticare una neoplasia ai nostri soci nel corso di una visita preventiva?

In una occasione, diversi anni fa, è capitato al collega Dottor Massolini di diagnosticare un tumore in forma avanzata, ma ciò a cui noi puntiamo è l’individuazione di lesioni precancerose sulle quali possiamo intervenire in modo determinante. Negli anni abbiamo individuato centinaia di questi casi.

 Allora i controlli preventivi dell’Associazione sono utili?

Più che utili direi fondamentali, innanzitutto per diffondere una cultura di salute e informare la gente che anche la bocca può essere interessata dal problema tumore.

Infine, che cosa si sente di consigliare ai nostri associati?

In modo particolare, a chi ha dai 40 anni in su ed è un paziente fumatore o consumatore di alcolici, di fare una visita presso la nostra sede, e poi di motivare amici e parenti a fare la stessa cosa. Potrebbe essere non solo un buon consiglio, ma un consiglio che salva la vita.

Magazine “Nuova Speranza”, Novembre 2019

Il cibo è nutrizione e convivialità prima di tutto, ma vuol dire anche scelta consapevole. In un mondo in cui ciò che portiamo sulle tavole è il risultato di un processo di globalizzazione e ciò che conosciamo sull’alimentazione arriva spesso dalla voce del Web, anziché degli esperti, oggi più di prima è importante guardare al cibo con occhi diversi. In che modo lo spiegano la Dottoressa Marianna Pellegrini, nutrizionista, e la Dottoressa Costanza Pira, Medico specializzando in Scienze dell’Alimentazione e Nutrizione Clinica dell’Università di Torino.

Partiamo da qui: qual è il segreto per mangiare sano e per stare in salute ad ogni età?

Per mangiare sano il segreto è seguire una dieta varia che soddisfi i fabbisogni individuali e che comprenda tutti i nutrienti: ognuno di essi, infatti, svolge un ruolo diverso e complementare per il corretto funzionamento del nostro organismo. È fondamentale che vengano assunti sia i macronutrienti, cioè proteine, lipidi (grassi) e carboidrati per la produzione di energia e per la crescita e la rigenerazione dell’organismo, sia i micronutrienti cioè le vitamine (A, B, C, D, E, K), i minerali (come calcio e fosforo) e gli oligoelementi (come ferro, zinco, selenio, manganese) per rendere possibili i vari processi metabolici fisiologici. Non è corretto seguire diete restrittive, eliminando uno o l’altro di questi nutrienti, a meno che non ci siano indicazioni diverse per problemi clinici. Mangiare con moderazione evitando gli eccessi è un altro punto rilevante.

La qualità dei cibi è uno dei capisaldi per una corretta dieta, ma cosa si intende?

La qualità è forse ‘il’ caposaldo di una buona ‘dieta’, intesa come approccio corretto all’alimentazione in generale. Il termine ‘qualità’ comprende le caratteristiche chimico-nutrizionali, organolettiche, igienico-sanitarie, legali e di origine dei cibi.  Pur essendo un discorso complesso, si può focalizzare l’attenzione su aspetti pratici che possono influenzare le nostre scelte nel momento dell’acquisto di un prodotto e che possono ripercuotersi sulla salute. Ad esempio nella scelta dei macronutrienti si può decidere se assumere una prevalenza di prodotti animali o vegetali, sia come fonte proteica (carne, pesce e derivati o legumi e cereali) sia lipidica (grassi vegetali, prevalentemente insaturi o animali, per lo più saturi).

Invece nella scelta dei carboidrati?

Per i carboidrati il discorso riguarda più la predilezione verso quelli meno raffinati e con un assorbimento più lento come pane e pasta, specialmente se integrali, o più zuccherini come frutta e dolci, che hanno un maggior effetto sulla glicemia. Frutta e verdura di qualità sono quelle non trattate, di stagione e magari anche del territorio, per evitare le alterazioni necessarie legate al trasporto: quando possibile scegliere il “km 0”.  Anche la tipologia di confezionamento e di cottura va ad impattare sulla qualità del prodotto finale: mangiare delle verdure fritte sarà sicuramente meno salutare rispetto a mangiarle crude o dopo cotture che alterino meno la composizione degli alimenti.

Cosa significa mangiare con frequenza?

Si può intendere sia il numero dei pasti nell’arco della giornata, sia quante volte mangiamo un determinato cibo in un giorno, una settimana o un mese. Sicuramente non basta avere a disposizione cibi di buona qualità per una dieta corretta se non sono assunti con la giusta frequenza e nelle adeguate porzioni. Per una corretta alimentazione è consigliato non saltare i pasti ed evitare lunghi periodi di digiuno, in questo modo si permette al nostro organismo di mantenersi attivo e di soddisfare i propri fabbisogni. Inoltre, saltare i pasti non aiuta: il digiuno rallenta il metabolismo e rende più difficile il calo ponderale, aumenta il rischio di mangiare molto di più nei pochi pasti che vengono consumati, con un aumento del rischio di sovrappeso. Una dieta corretta consiglia tre pasti principali (colazione, pranzo e cena) con uno o due spuntini (a metà mattina e/o metà pomeriggio). Per i singoli cibi si può prendere ad esempio la piramide alimentare della dieta mediterranea, che, in maniera semplice e immediata, fornisce indicazioni su frequenza di assunzione giornaliera o settimanale di ogni categoria alimentare.

Esiste un aperto dibattito su alcuni cibi considerati favorenti lo sviluppo di neoplasie, come la carne e gli zuccheri. Ci spiegate meglio?

Il dibattito è nato quando la IARC (International Agency for Research on Cancer) ha definito le carni rosse come cancerogeno di gruppo 2 A, cioè “probabile cancerogeno per la specie umana”, e le carni trattate, come insaccati e affumicati, cancerogeno di gruppo 1, cioè “sufficiente evidenza di cancerogenità per la specie umana”. È importante sottolineare che l’agenzia IARC, nonostante le sue monografie titolino “valutazioni del rischio cancerogeno”, in realtà fornisce valutazioni di pericolo, concetto diverso da quello di rischio: il pericolo è intrinseco in quanto può determinare un effetto, mentre il rischio valuta a che livello di esposizione/dose si esplica l’effetto. È ormai noto che una dieta sbilanciata, con un eccessivo consumo di grassi animali, correli con un maggior rischio di tumore del colon, ma non si può pensare che un consumo moderato di questi alimenti abbia effetti letali. È altresì vero che tutte le diete per la prevenzione del cancro consigliano un consumo moderato di carni, favorendo un maggiore apporto di frutta e verdura fresche, cioè di quegli alimenti ricchi di proprietà antiossidanti. Per quanto riguarda gli zuccheri non ci sono studi sufficienti a dimostrare una diretta correlazione con lo sviluppo di neoplasie, ma è certo che un’assunzione esagerata di questi, in particolare di zuccheri semplici a rapido assorbimento, porti ad un’incidenza maggiore di diabete mellito e di obesità, che, alterando i meccanismi ormonali, correlano con una maggiore incidenza tumorale. Un’altra correlazione da non dimenticare è quella tra l’assunzione eccessiva di alcol e lo sviluppo di tumori epatici.

Altra questione: il latte e le bevande vegetali. Quali scegliere per ottenere un corretto apporto di nutrienti importanti come il calcio?

Per le persone intolleranti al lattosio si possono scegliere i latti e i latticini delattosati oppure le bevande vegetali. Queste ultime non sono tutte uguali e le uniche che per composizione si avvicinano al latte vaccino sono quelle a base di soia: 37% di proteine, 54% di lipidi e 9% di carboidrati. Le bevande a base di riso, mandorla, avena, cocco sono praticamente prive di lipidi e proteine e contengono solo carboidrati: non sono delle bevande complete, non forniscono corretti apporti dei nutrienti ed è come bere una bevanda zuccherata, quindi è meglio evitarle sia a colazione sia per gli spuntini. Per quanto riguarda l’apporto di calcio c’è una netta differenza tra il latte vaccino e quello di soia: il primo ne contiene, su 100 grammi di prodotto, 119 milligrammi, il secondo 13 milligrammi. La dose giornaliera raccomandata di calcio è pari a 800 milligrammi, ma varia a seconda dell’età; inoltre il fabbisogno quotidiano aumenta nelle donne in gravidanza e durante l’allattamento. In caso di esclusione di latte vaccino e derivati è giusto sapere che anche altri cibi ne posseggono in quantità elevata, per esempio vegetali a foglie verde scuro (cavolo cinese, cavolo riccio, broccoli, ma non negli spinaci), nei legumi secchi e in molti pesci e molluschi (sardine, vongole, cozze).

In che cosa consiste la visita dietologica di prevenzione primaria offerta dall’Associazione Prevenzione Tumori?

E’ una visita medica che presuppone in prima battuta un inquadramento clinico della persona: familiarità per patologie tumorali e non, eventuali patologie attuali o pregresse e terapie in corso, se portati gli esami del sangue vengono visionati. Successivamente la visita si concentra sull’aspetto propriamente nutrizionale, partendo dal racconto della giornata alimentare tipo della persona (dalla colazione fino al dopo cena). Già da questo colloquio emergono spesso problematiche di varia natura legate alla dieta. Pertanto, in circa 30 minuti di visita per paziente, si cerca di individuare le principali criticità, personalizzando l’intervento nutrizionale e, se possibile, definendo anche degli obiettivi.

Quali sono le domande più frequenti?

In un periodo storico in cui l’accesso al sapere è semplice, soprattutto tramite internet, anche il rischio di essere fuorviati da notizie false è molto alto. Infatti, tra le domande più comuni ci sono ricerche su alimenti o diete efficaci (per non dire ‘miracolose’) di vario genere di cui hanno sentito parlare o che, in certi casi, hanno seguito per un periodo medio-lungo, spesso senza effetti. Tra i dubbi più frequenti ci sono i luoghi comuni: se la carne rossa faccia male alla salute, se l’unico modo per dimagrire sia eliminare i carboidrati come pane, pasta e riso, se sia corretto sostituire un pasto con della frutta, se si possono mangiare più di due uova a settimana, se gli alimenti biologici siano effettivamente più salutari. Ancora una volta, il consiglio principale è di rivolgersi sempre e solo a specialisti della Nutrizione: basta creare falsi miti, basta a schemi dietetici infondati e che possono anche mettere a rischio la propria salute. E ricordarsi di due parole chiave per una corretta dieta: varietà e moderazione.

Quali sono invece le difficoltà maggiori che incontrano nella personale alimentazione?

La maggiore difficoltà è la mancanza di tempo: piatti pronti, solo da scaldare, di cui la composizione non sempre è salutare e non si conosce né la provenienza delle materie prime né il metodo di preparazione sono consumati sempre di più. Un altro nemico è la disinformazione: si dice tutto e il contrario di tutto, risulta difficile capire dove sia il vero. La soluzione è riuscire a organizzarsi: anche per chi non ha tanto tempo di fare la spesa, esistono ormai numerose alternative. Per fare un esempio, il GAS (Gruppo di Acquisto Solidale) è una realtà ormai diffusa che permette ai singoli di unirsi nell’acquisto di prodotti provenienti da agricoltura biologica, scelti nel rispetto della qualità del prodotto e dell’ambiente. Oppure in un giorno della settimana con maggiore disponibilità di tempo, si possono preparare o programmare gli alimenti da mangiare nei giorni successivi.

Le semplici regole per avere un corretto rapporto con il cibo:

Consumo di frutta e verdura di stagione

– Ad esempio, consumare frutta e verdura di stagione, in base a quello che la natura offre in ogni momento dell’anno, permette di avere alimenti più salutari sulle nostre tavole, non trattati con grandi quantità di pesticidi. Così si rispetta anche l’ambiente e si spende di meno.

Sì a condimenti naturali e a erbe aromatiche e spezie per insaporire i cibi

– Anche la scelta dei condimenti è importante: preferire quelli naturali, non sottoposti a ulteriori lavorazioni – primo tra tutti l’olio extravergine di oliva – ha dimostrato una certa efficacia nel controllo di alcune malattie metaboliche, come l’aterosclerosi e il diabete mellito, oltre a possedere alcune sostante antiossidanti (polifenoli e tocoferoli).

– Limitare l’assunzione di sale, preferendo erbe aromatiche e spezieper insaporire i cibi, aiuta a ridurre il rischio cardiovascolare: l’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) limita l’assunzione del sale a 5 grammi al giorno, incluso quello già naturalmente presente nei cibi, che quasi mai viene considerato.

Attenzione agli ‘strappi alla regola’

– Limitare al minimo gli ‘strappi alla regola’: dolciumi, fritti, snack, bevande zuccherateealcolici. Un buon compromesso può essere sostituire il dolce alla fine del pasto con della frutta, che, oltre ad essere dolce fornisce un buon apporto di fibra, utile per la regolarità intestinale.

– Le bevande zuccherate andrebbero evitate, per l’eccessivo apporto di zuccheri semplici e il rischio di alterare il metabolismo glicemico.

– Per i più grandi, un bicchiere di vinoogni tanto non fa male, ma non deve essere la routine: se dal punto di vista cardiovascolare sono stati verificati degli effetti protettivi del vino rosso, lo stesso non si può dire per le patologie tumorali. Inoltre, un consumo esagerato di bevande alcoliche, di per sé molto caloriche, porta a sviluppare eccesso ponderale e obesità, con tutti i rischi correlati.

L’acqua di cui abbiamo bisogno

• Mantenere un apporto idrico adeguato è fondamentale per restare in salute: quanta acqua bere dipende da diversi fattori, tra cui il sesso, l’età, le condizioni climatiche, l’attività lavorativa e sportiva del soggetto. Secondo quanto riportato dalla SINU (Società Italiana di Nutrizione Umana), l’apporto di acqua deve essere di almeno 1,5 litro nell’infanzia, e successivamente incrementato ad almeno
• 2 litri nell’età adulta, ovviamente adattandolo alle necessità individuali.

Scegliere gli alimenti certificati come biologiciè sicuramente un atteggiamento positivo, sia per l’ambiente, sia per la nostra salute. La certificazione garantisce la conformità delle produzioni ottenute con metodo biologico in tutte le fasi della filiera di produzione, dal campo alla tavola, in conformità alle norme dell’Unione Europea. Scegliendo questi prodotti si ha la sicurezza di mangiare cibi non trattati né allevati con sostanze chimiche, cresciuti in ambienti sani, tutelandone biodiversità e fertilità. Introducendo alimenti non trattati, il nostro organismo gioverà delle proprietà nutritive dell’alimento stesso e l’ambiente ringrazierà in quanto non sovrasfruttato.

Perdere peso senza rinunciare al gusto

 La raccomandazione è non escludere nessun alimento in particolare, anche se si vuole dimagrire.

• I carboidrati sono parte fondamentale e imprescindibile di un’alimentazione equilibrata. Bisogna prediligere quelli a lento assorbimento (pane, pasta, riso e altri cereali) in quanto gli zuccheri (dolci, bevande zuccherate e frutta) vengono assorbiti velocemente e portano a un rapido innalzamento della glicemia, con rilascio di insulina e successivo immagazzinamento di zuccheri e grassi nelle cellule. Non dimentichiamoci che l’insulina è il principale ormone responsabile del fenomeno di ingrassamento (lipogenesi), cioè lo stoccaggio di lipidi all’interno del tessuto adiposo. I carboidrati complessi, a lento assorbimento, forniscono l’energia per le attività quotidiane, e hanno un effetto minore sul picco glicemico, soprattutto se integrali. Questi ultimi, grazie al contenuto di fibre, prolungano la sensazione di sazietà, regolarizzano il transito intestinale e contribuiscono anche a ridurre il livello di colesterolo nel sangue.
• Quando e come consumare la frutta: se la mangiamo a fine pasto o la associamo a una quota proteica, come lo yogurt o in un frullato, o con della frutta secca, gli zuccheri vengono assorbiti più lentamente e verranno digeriti in un tempo più lungo, prolungando il senso di sazietà.
• Le uova sono una fonte di lipidi (il tuorlo) e di proteine (l’albume): mangiarle al posto della carne o del pesce può essere una valida alternativa, ma dato l’elevato contenuto di colesterolo (222 milligrammi circa in un uovo medio di 60 grammi) non bisogna esagerare. L’INRAN (Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione) raccomanda il consumo di circa 2-4 uova a settimana, bisogna tenere presente anche delle uova che assumiamo senza rendercene conto, come nella pasta o nelle preparazioni di alcuni cibi.

Magazine “Nuova Speranza”, Novembre 2019

La chinesiologia è la scienza che studia il movimento del corpo umano in tutte le sue forme: in ambito sportivo, ludico, rieducativo o ricreativo. Sfrutta l’attività motoria mirata alle esigenze della persona per svolgere programmi di intervento sia preventivo sia curativo, da un punto di vista maggiormente “clinico”. Amplia, infatti, la propria sfera di competenza con lavori sul miglioramento della postura, dell’equilibrio, della mobilità e flessibilità e anche della performance fisica. Di questo mondo, ancora poco conosciuto ma così affascinante,ci parla il Dottor Jacopo De Nardo, chinesiologo dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte.

Dottor De Nardo, quando è importante l’attività motoria?

L’attività motoria è fondamentale in qualunque fase della nostra vita perché permette il mantenimento dello stato di benessere psicofisico rivelandosi in molti casi preventiva e curativa. Ogni periodo della vita necessita del lavoro adeguato e della stimolazione di certe capacità e di certe abilità che risultano essere molto utili per la quotidianità. Il movimento è la fonte del benessere del corpo umano che si nutre e si rigenera grazie a dei processi fisiologici derivanti dall’attività fisica. Ovviamente occorre rispettare alcuni parametri di intensità e volume di lavoro, in modo da non rendere l’esercizio improduttivo o al contrario troppo stressante. Da non confondere, infatti, con l’attività agonistica derivante dalla pratica dello sport poiché sul lungo periodo rischia di essere usurante e non benefica.

 La chinesiologia è adatta a tutti?

Sì, perché gli obiettivi e i programmi di intervento dei chinesiologi sono e devono essere sempre individualizzati e mirati alla persona con cui si lavora. Non ci sono controindicazioni al movimento e all’attività motoria svolta in maniera funzionale.

E’ paragonabile all’attività sportiva?

La chinesiologia non è un’attività, lo sport sì. Se la chinesiologia è la scienza che studia il movimento, l’attività sportiva è solo una tipologia di esercizio, eseguito grazie al movimento stesso, con finalità di prestazione e risultato. Quindi non si possono paragonare le due cose, ma si può dire che un chinesiologo, grazie allo studio di questa scienza, può certamente somministrare un programma sportivo a un soggetto con obiettivi di quel tipo.

Ci fa qualche esempio di esercizio di chinesiologia per bambini, adulti e anziani?

Il chinesiologo può studiare e programmare un certo tipo di attività motoria, secondo le esigenze. Per questo motivo, a un bambino si dovrebbero far eseguire esercizi di coordinazione generale e specifica uniti a lavori di sensibilità spazio-temporale, controllo motorio e combinazione motoria per sapersi muovere nell’ambiente in cui si vive avendo coscienza del proprio corpo.

E con un adulto?

Si potrebbe lavorare sulla forza muscolare, sull’equilibrio e sulla stabilità, sulla mobilità articolare e sulla flessibilità mio-tendinea in modo da preservare al meglio il corpo dall’incidenza di eventuali patologie muscolo-scheletriche spesso figlie della sedentarietà o degli squilibri dovuti a cattive posture oppure a movimenti ripetuti eseguiti in maniera disfunzionale.

E per gli anziani?

Sarebbe meglio lavorare sul movimento in genere, cercando di preservare la mobilità articolare e la forza per svolgere le attività quotidiane senza troppa fatica. Sicuramente un esercizio aerobico aiuta a mantenere stabili i valori del sangue per controllare glicemia e colesterolo, oltre che stimolare la rigenerazione dei tessuti e mantenere efficiente l’apparato cardio-vascolare. Il movimento è vita!

Quante volte a settimana consiglia di praticare attività motoria?

Per offrire un beneficio adeguato al nostro corpo servirebbe praticarla da 2 a 4 volte a settimana, in modo da godere di un buon recupero, cercando di mantenere alta la dose stimolante dell’esercizio. L’attività fisica deve essere svolta tutto l’anno, cercando di non esagerare e di mantenere uno stato di allenamento costante ed equilibrato: il nostro corpo lo percepirà in modo funzionale e non come shock momentaneo.

Dove praticarla?

In luoghi diversi, soprattutto all’aperto perché aiuta anche il sistema nervoso ad aumentare la percezione del corpo nell’ambiente circostante e favorisce nei bambini l’apprendimento motorio.Questo è un aspetto che non deve essere messo in secondo piano dato che anche il nostro cervello ha bisogno di essere “allenato” non solo con i libri.

In quale momento della giornata?

Praticare attività fisica alla fine della giornata, soprattutto se tardi, non è molto consigliato per una serie di fattori legati al metabolismo e ai bioritmi. E’ preferibile muoversi a metà giornata, non troppo vicino ai pasti principali e al momento del sonno.

Quali sono i benefici a breve e a lungo termine?

I benefici per chi svolge attività fisica in maniera funzionale e controllata da molto tempo sono veramente numerosi. In primis si attua una prevenzione significativa sulle patologie cardiovascolari, in quanto si stimola e allena il miocardio, si mantiene stabile il livello di glicemia nel sangue e di conseguenza la sensibilità insulinica, si riducono i livelli di colesterolo LDL ematico e le patologie come l’arterosclerosi. Da un punto di vista ormonale praticare attività fisica stimola il rilascio di endorfine, come la serotonina, attiva maggiormente il metabolismo ossidativo e glucidico e i nostri sistemi specifici endogeni per la produzione di energia rendendo il nostro organismo più efficiente. Inoltre, gli stimoli meccanici inevitabilmente rinforzano il sistema muscolo-scheletrico favorendo il rinforzo del tessuto muscolare e il rimodellamento osseo con conseguente mineralizzazione del tessuto, che rallenta e contrasta un’eventuale patologia osteoporotica. Le cartilagini traggono benefici dalla stimolazione di carico-scarico, dal momento che favorisce la condrogenesi (formazione di tessuto cartilagineo) e quindi a mantenere le nostre articolazioni più “lubrificate”.Studi dimostrano quanto l’attività fisica possa combattere l’avvento di malattie di natura cronico-degenerativa del sistema nervoso: l’attività neuronale è stimolata dall’esercizio fisico in maniera ottimale.

 Quali sono oggi le novità nel mondo della chinesiologia?

Finalmente si sta dando la giusta importanza all’attività motoria e al movimento per quanto riguarda la prevenzione di molteplici patologie. Al giorno d’oggi è sempre più chiaro quanto sia fondamentale svolgere dell’esercizio fisico per diminuire l’incidenza di malattie. Esprimo la mia felicità nel sapere che anche la medicina tradizionale ha assecondato ciò inserendo la chinesiologia all’interno di un’Associazione sulla prevenzione dei tumori per favorire il messaggio che grazie al movimento si può ottenere molto, basta solo educare bene i nostri pazienti.

Chi ha affrontato una malattia importante come il tumore può praticare lezioni di chinesiologia? Quali sono i vantaggi?

Con le dovute precauzioni e sempre sotto consiglio del medico si può svolgere attività fisica anche dopo aver affrontato una patologia tumorale. Il chinesiologo dovrà affrontare il percorso in team con il medico che ha seguito il paziente, in modo da mantenere lo stato di salute e di migliorare l’efficienza dell’organismo grazie all’esercizio.

In che cosa consiste la consulenza chinesiologica per i nostri associati?

Si parla di stili di vita del paziente, cosa si potrebbe migliorare in questo senso e come, attuando un programma d’intervento motorio ad hoc. Si impostano esercizi sia per problemi legati al sistema muscolo-scheletrico (postura, rigidità, dolore, deficit funzionali) sia per migliorare la capacità aerobica e cardio-vascolare con lavori semplici ma spesso efficaci. Il lavoro più importante è educare i pazienti a muoversi, a seguire uno stile di vita sano per prevenire e a svolgere delle attività motorie specifiche per curare eventuali problemi. La domanda più frequente che mi viene posta è “Dottore, che cos’è la chinesiologia?”. Ancora troppe persone non conoscono questa scienza.

E a questo proposito cosa consiglia a chi non la conosce ancora?

La vita è movimento, tutto si fonda su questo principio ed è fondamentale capire quanto il nostro organismo ha bisogno di movimento. Seguire uno stile di vita sano con una corretta alimentazione,  permette di mantenere il corpo in uno stato di salute: evitare ogni forma di stress psico-fisico è di primaria importanza. Il segreto è non eccedere mai in nulla, ma trovare il proprio equilibrio. Come diceva Albert Einstein, “La vita è come andare in bicicletta: se vuoi stare in equilibrio, devi muoverti”.

Magazine “Nuova Speranza”, Novembre 2019

C’è una fascia di popolazione più a rischio di sviluppare lesioni pretumorali nel corso della vita che con il passare del tempo possono trasformarsi in tumori del cavo orale e laringe. Sono i giovani e i grandi fumatori. Se per i primi il nemico numero 1 è il Papilloma Virus, che si può trasmettere per via sessuale interessando il cavo orale, i fumatori potranno andare incontro non solo al tumore al polmone, ma anche a neoplasie che coinvolgono cavo orale e laringee il rischio è più alto per chi inizia a fumare già in giovane età. Se non diagnosticate per tempo, queste lesioni possono trasformarsi in tumori, con tutto quello che ne consegue. La Dottoressa Laura Salonia, Otorinolaringoiatra dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte, spiega l’importanza delle visite di prevenzionedell’Associazione e la sensibilizzazione al problema alla popolazione più a rischio.

In che cosa consiste la visita di prevenzione rivolta ai Soci di Prevenzione Tumori?

Nel visitare i pazienti andando ad identificare precocemente lesioni potenzialmente pre-tumorali. Si indagano eventuali comportamenti a rischio come assunzione abituale di alcol o abitudine al fumo di sigaretta. Si esegue un accurato esame obiettivo del cavo orale e dell’ipofaringe-laringe.

Quando sono disponibili i risultati?

Subito dopo la visita, qualora venissero individuate delle lesioni sospette il paziente viene invitato ad eseguire una visita approfondita otorinolaringoiatrica al fine di eseguire una exeresi della lesione e successivo esame istologico.

In media, quanti sono i Soci di Prevenzione Tumori che incontra nel corso dell’anno?

Visitiamo 30 pazienti durante ogni incontro mensile.

Che età hanno? Sono più uomini o più donne? Quanti sono i giovani?

Sono più uomini; età media intorno ai 55-60 anni, ma negli ultimi mesi si è assistito ad un flusso sempre maggiore di giovani sensibilizzati dalle campagne di prevenzione.

Perché si sottopongono ad una visita di controllo?

Molti sono preoccupati in quanto forti fumatori. Si sottopongono a queste visite grazie alle campagne di prevenzione che vengono svolte negli ultimi anni.

Qualcuno ha richiesto un controllo perché una lesione in bocca gli ha destato preoccupazione?

Di frequente capita che vengano in visita per delle lesioni dolorose o talvolta sanguinanti del cavo orale, per cambiamenti della voce (disfonia) e, non risolvendosi con dei comuni farmaci da banco, preferiscono approfondire rivolgendosi allo specialista.

Quali sono i sintomi che possono far destare attenzione?

Sensazione di corpo estraneo in bocca o in gola, lesione sanguinante della bocca, abbassamento del timbro vocale (disfonia), mal di gola che perdura nel tempo, comparsa di tumefazioni del collo, dolore alle orecchie.

In caso di lesione certa cosa deve fare una persona chela scopre?

Parlarne con il medico curante e successivamente rivolgersi il prima possibile ad uno specialista Otorinolaringoiatra.

Quante volte le è capitato di diagnosticare una lesione precancerosa?

Da quando svolgo il servizio presso questa Associazione mi è capitato di vedere circa il 2-3% di pazienti con delle lesioni precancerose.

Ora parliamo dei giovani: perché sono più a rischio?

I giovani di oggi sono gli anziani di domani e se fin da subito evitano delle abitudini scorrette il rischio di sviluppare dei tumori della bocca o della laringe si riduce significativamente.

Il sesso orale quanto può essere determinante per l’insorgenza di lesioni da Papilloma Virus nella bocca?

L’infezione da HPV, soprattutto HPV16 (presente nel 90% delle neoplasie HPV correlate), può essere alla base di neoplasie orofaringee, anche quando non coesistono i comuni fattori di rischio (fumo o alcol). E’ infatti noto come questo tipo di neoplasie HPV correlate tendano a manifestarsi in soggetti più giovani, non esposti a fumo o alcol, e con una storia di partner sessuali multipli.

Come e quando si manifestano queste lesioni?

Si presentano come delle lesioni dello stesso colore della mucosa confinante, solitamente di piccole dimensioni soprattutto in corrispondenza delle tonsille.

Quante volte le è capitato di diagnosticare una lesione da HPV?

In circa un 5-7% di giovani adulti.

Qual è la migliore prevenzione?

Evitare comportamenti sessuali a rischio.

Ora parliamo dei fumatori: qual è il rischio che sviluppino lesioni nel cavo orale e laringe per colpa del fumo di sigaretta?

Il 75% delle neoplasie a carico del distretto testa-collo sono causate dall’azione combinata di fumo e alcol, considerati i principali fattori di rischio nella genesi di questa patologia. Il rischio di sviluppare un tumore di queste sedi è correlato alla quantità di sigarette fumate, essendo doppio per i soggetti che ne fumano più di 20 al giorno, rispetto a quelli che ne fumano meno di 20. Tuttavia il rischio di andare incontro a degenerazione neoplastica tende a diminuire abbandonando il fumo, fino ad avvicinarsi a quello dei non fumatori dopo circa 15 anni.

La diagnosi precoce quanto è importante contro i tumori di bocca e laringe?

La diagnosi precoce ci dà la possibilità di poter individuare delle lesioni a rischio potendo quindi effettuare il prima possibile un trattamento mini invasivo. Se ciò non avvenisse aumenta per il paziente il rischio di sottoporsi ad interventi demolitivi che avrebbero altresì un impatto negativo sulla qualità di vita.

Qual è la migliore arma per sensibilizzare giovani e grandi fumatori al problema di questi tumori?

L’informazione attraverso campagne pubblicitarie volte a illustrare gli effetti a lungo termine che potrebbero avere alcune abitudini scorrette.

Che cosa si sente di consigliare loro?

L’astensione dal fumo di sigaretta, ridurre l’apporto di vino e super alcolici e di effettuare almeno una volta l’anno delle visite di prevenzione.

Dal magazine Nuova Speranza – Novembre 2019

Il 29 Settembre 2019 in tutto il mondo moto classiche e vintage saranno unite per il cancro alla prostata e la salute mentale a sostegno della Movember Foundation. “The Distinguished Gentlemans ride” ritorna anche a Torino, domenica 29 settembre, in piazza Solferino.

Sarà un vero e proprio spettacolo a cielo aperto, roboante, glamour e inedito per sensibilizzare la popolazione sul tumore della prostata tra gli uomini. Per l’occasione numerosissimi e distinti signori indosseranno la cravatta, arricceranno i baffi, stireranno i propri tweed e inforcheranno le proprie motociclette classiche e d’epoca per sensibilizzare sull’andrologia e raccogliere fondi per la ricerca sul cancro alla prostata.

Alla manifestazione sarà presente anche l’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte, in piazza della Repubblica, con uno stand informativo per dare informazioni sulle visite e portare il messaggio dell’importanza della prevenzione. 

Anche quest’anno i partecipanti verranno omaggiati con una dolcezza gentilmente offerta da Motta.

“The Distinguished Gentleman’s Ride”è stato fondato a Sidney, in Australia, da Mark Hawwa. È stato ispirato da una foto di Don Draper, protagonista di “Mad Men”, a cavallo di una moto classica con addosso il suo abito migliore. Mark decise che un giro in moto a tema sarebbe stato un ottimo modo per combattere lo stereotipo, spesso negativo, dei motociclisti e, allo stesso tempo, per connettere le comunità motociclistiche esclusive.

Info su www.prevenzionetumori.org e www.gentlemansride.com

Il melanoma è il più aggressivo e temuto tumore della pelle, con un’incidenza più che raddoppiata negli ultimi 30 anni: in Italia sono oltre 100.000 le persone colpite e 10.000 i nuovi casi ogni anno. L’esposizione ai raggi UV del sole e delle fonti artificiali è il principale fattore di rischio. Il melanoma sta diventando sempre più frequente tra i giovani adulti di 20-30 anni e rappresenta il terzo tumore per incidenza sotto i 30 anni in tutti e due i sessi, nel maschio dopo tiroide e testicolo, nella donna dopo mammella e tiroide.

In Italia un bambino su 4 ha riportato almeno una scottatura solare nel corso della propria vitae in un caso su dieci si tratta di una scottatura recente. Grazie alle campagne di sensibilizzazione, rispetto al passato c’è maggiore consapevolezza sui danni del sole, l’85% dei bambini utilizza creme solari ad alto fattore di protezione, ma questi progressi lasciano ancora “scoperta” una quota consistente della popolazione – tra il 15 e il 20% – refrattaria a proteggersi con creme, magliette o cappellini.

Questi dati sono emersi da uno studio epidemiologico condotto tra il 2015 e il 2016 su oltre 12.000 alunni delle scuole elementarida IMI – Intergruppo Melanoma Italiano, e GISED – Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia, sulla consapevolezza del melanoma e della corretta esposizione al sole nella popolazione, nell’ambito del progettoeducazionale “Il Sole per amico”.

Emerge cheil 25,5% dei bambini ha riportato almeno una scottatura solare nel corso della vita, con una maggiore incidenza tra gli alunni del Sud e le isole (28,2) e il 9,4% dei bambini almeno una scottatura nei dodici mesi prima della rilevazione. Circal’85% del campione utilizza qualche volta o semprecreme solari, il 73,5% il cappellino, il 73,6% la maglietta, il 54,2% gli occhiali da sole. Permane quindi uno “zoccolo duro” di popolazione (circa il 15%) che manifesta livelli non adeguati di consapevolezza e comportamenti non idonei riguardo all’uso di lettini abbronzanti, protezione solare e storia di conseguenti ustioni.

Il confronto con uno studio analogo condotti dal Gruppo GISED nel biennio 2000-2002 mostra che il comportamento degli italiani rispetto all’esposizione solare è migliorato negli ultimi 15 anni, con una diminuzione del numero di scottature riportate nei 12 mesi precedenti passate dal 13,8 al 9,4 per cento mentre l’uso di schermi solari è aumentato dal 71% nel 2002 all’85% nel 2016. Dati che confermano la necessità di promuovere campagne educative non sporadiche in un arco di tempo prolungato per ottenere cambiamenti significativi in termini di comportamenti corretti nell’esposizione solare.

«Apprendere da piccoli le regole che servono ad esporsi con giudizio al sole e a difendere la pelle, significa ridurre il rischio di tumori cutanei per tutta la vita». Lo spiega il Dottor Paolo Broganelli, Dermatologo responsabile della Struttura Semplice di Prevenzione dei Tumori cutanei della Città della Salute e della Scienza di Torino.

Ci spieghi Dottore.

Nella fascia d’età sotto i 15 anni il melanoma è veramente raro anche se eccezionalmente può presentarsi, ma è proprio nelle prime decadi di vita che bisogna intervenire per educare bambini e ragazzi ad un’adeguata esposizione solare in modo da evitare i danni dei raggi ultravioletti che potrebbero favorire l’insorgenza del tumore anche a distanza di decenni. Sensibilizzare i più piccoli significa tutelare la loro salute, prevenendo il rischio melanoma da giovani adulti.

Chi sono i soggetti più a rischio?

Sono tradizionalmente tutte le persone con carnagione e occhi chiari, i cosiddetti fototipo bassi, con capelli biondo-rossi-castani, efelidi e tendenza a scottarsi e a non abbronzarsi affatto o poco lentamente. Sono a rischio anche le persone che presentano numerosi nei, familiarità o storia personale di melanoma.

Esistono regole di fotoprotezione?

Sì, e le principali sono: evitare le esposizioni eccessive e le conseguenti scottature, soprattutto se si ha un fototipo 1 o 2; esporsi sempre gradualmente; evitare di esporsi nelle ore centrali della giornata; utilizzare indumenti quali cappello con visiera, camicia o maglietta e occhiali da sole; usare creme solari adeguate al proprio fototipo.

Quali sono i sintomi nel melanoma?

I sintomi sono assenti o quando presenti sono poco apparenti e tardivi. Prurito persistente a carico di un nevo, per esempio. Anche le modalità di autodiagnosi non possono essere molto affidabili anche se insistiamo molto sulla necessità dell’auto osservazione. Ogni persona dovrebbe tentare di conoscere al meglio la propria pelle per individuare un’eventuale macchia che cresce. Il melanoma non presenta purtroppo standard di forme e colori, ma cresce di dimensioni e spesso ha un aspetto che lo rende diverso dagli altri nevi presenti.

Come si previene il melanoma?

Si previene solo con una diagnosi precoce, la quale efficacia dipende da noi dermatologi che negli ultimi anni abbiamo dovuto affinare le nostre capacità diagnostiche. Ma dipende anche e soprattutto dai cittadini che, anche se non hanno notato nulla di apparentemente modificato sulla loro pelle, devono sottoporsi annualmente ad una visita di prevenzione.

Cosa c’è di nuovo nel campo della diagnosi?

Oggi il dermatologo, grazie all’utilizzo di strumenti come il dermatoscopio (microscopia ad Epiluminescenza in vivo), è in grado di effettuare una corretta diagnosi delle lesioni pigmentate della cute. Il melanoma, se asportato precocemente, ha una percentuale di guarigione prossima al 100% con un intervento chirurgico eseguibile in anestesia locale della durata di pochi minuti.

 Quali sono le novità nella cura?

Come in altri campi dell’oncologia e della medicina in genere, i recentissimi progressi in campo biomolecolare hanno permesso di individuare nuovi target molecolari e immunologici portando alla sperimentazione di nuovi farmaci che hanno migliorato sensibilmente la sopravvivenza dei pazienti con malattia metastatica. L’evoluzione più importante è, però, la possibilità di utilizzare queste terapie prima del possibile sviluppo delle metastasi e quindi migliorare non solo la qualità di vita, ma soprattutto la sopravvivenza. Queste terapie, che vengono dette “adiuvanti”, consentono vantaggi concreti se iniziate in breve tempo dopo l’intervento chirurgico di rimozione del melanoma ed è quindi fondamentale una stretta collaborazione tra la fase diagnostica, quella chirurgica e quella farmacologica.

Che cos’è il melanoma

E’ tumore maligno della pelle, che origina dalla cute sana e, solo nel 20 % dei casi, è legato ad una trasformazione di un nevo pre-esistente. Fino a 20 anni fa era una patologia considerata rara.

Oggi la sua incidenza è andata progressivamente aumentando in tutta la popolazione occidentale, con una crescita annua del 4% circa.

Ad oggi in Italia si stimano circa 14 mila nuove diagnosi all’anno e la maggior parte di essi non avrà ricadute sulla salute generale grazie alla diagnosi precoce.

Solo in Italia si contano circa 1800 decessi ogni anno a fronte di una patologia visibile sin dal suo esordio e che nella maggior parte dei casi impiega alcuni anni prima di compromettere la vita del soggetto colpito.

I fattori di rischio

Le persone più a rischio sono quelle che hanno una o più delle seguenti caratteristiche:

• modificazione evidente e progressiva di un neo;
• comparsa di un nuovo neo in età adulta;
• soggetti già trattati per melanoma;
• familiarità per melanoma (altri casi di melanoma in famiglia);
• uno o più nei di diametro superiore a 5 millimetri e di forma irregolare;
• presenza di uno o più nei congeniti grandi;
• elevato numero di nei;
• capelli biondo-rossi, occhi chiari, carnagione particolarmente bianca ed estremamente sensibile al sole;
• presenza di lentiggini;
• frequenti scottature durante l’infanzia e l’adolescenza;
• frequente esposizione a radiazioni ultraviolette artificiali di lampade abbronzanti o lettini solari.

I numeri a Torino

Torino è la città italiana con la maggior incidenza di melanoma e il trend è in costante aumento. L’Istituto di Anatomia patologica della Città della Salute di Torino ha diagnosticato circa 650 melanomi nel 2017 e circa 700 nel 2018. Per avere un confronto con il passato, nel 1976, presso lo stesso Servizio, erano stati diagnosticati 34 melanomi e nel 2011 erano stati 400 i nuovi casi.

Questi dati sono relativi al Centro che da sempre è considerato il polo oncodermatologico di riferimento della provincia di Torino e non conteggia i casi di melanoma individuati e rimossi in altri ospedali come l’IRCC di Candiolo, l’ospedale Gradenigo e tutti gli altri presidi ospedalieri di Torino e provincia. Nonostante questo, la mortalità continua ad attestarsi al di sotto del 12%, grazie al lavoro congiunto della diagnosi precoce, della rapidità d’intervento dei servizi di chirurgia e delle innovazioni terapeutiche.

10 cosa da sapere e da fare prima di esporsi al sole

1. Evita le esposizioni eccessive e le conseguenti scottature soprattutto se hai un fototipo 1 o 2.Esponiti gradualmente per consentire alla tua pelle di sviluppare la naturale abbronzatura.
2. Proteggi soprattutto i bambini, quelli al di sotto di un anno non devono essere esposti al sole.
3. Evita di esporti al sole nelle ore centrali della giornata (11.00-15.00 ora legale).
4. Utilizza indumenti, cappello con visiera, camicia o maglietta e occhiali da sole.
5. Approfitta dell’ombra naturale o di ombrelloni, tettoie, eccetera.
6. Usa creme solari adeguate al tuo fototipo, con filtri per i raggi UVA e UVB; in caso di allergia o intolleranza al sole consulta il dermatologo.
7. Le creme solari devono essere applicate in dosi adeguate e più volte durante l’esposizione.
8. Alcune sedi sono da proteggere in modo particolare: naso, orecchie, petto, spalle, cuoio capelluto se calvi.
9. Evita l’utilizzo delle lampade abbronzanti, che invecchiano ancor più precocemente la pelle e sono vietate ai minori.

Da “Nuova Speranza“, il magazine dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte Onlus – 2019 – n. 1

La chinesiologia risulta importante per i bambini perché rappresenta la vera prevenzione. Il bambino approcciandosi all’attività sportiva rende il suo fisico più forte, lo prepara a superare svariate situazioni, a partire dalle più banali come ad esempio le classiche influenze. L’attività sportiva rafforza il sistema immunitario, l’apparato muscolo scheletrico, aiuta la costruzione della personalità, essendo lo sport un modo per mettersi alla prova.

I suoi effetti benèfici ce li racconta la Dottoressa Lavinia Corapi, chinesiologa dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte – Onlus.

Quali sono i suoi benefici, Dottoressa Corapi?
I benefici sono evidenti non soltanto a livello di salute fisica ma anche mentale. I bambini, ovviamente, raggiunta l’età dei 6 anni iniziano a frequentare la scuola. A scuola le ore di movimento sono ridotte, si sfruttano gli intervalli o le due ore settimanali di educazione fisica per attivare il corpo. Per un bambino avere la possibilità di muoversi rappresenta un grosso stimolo per la formazione a 360 gradi, avendo poi anche un riscontro positivo sul livello di attenzione nello studio.

Quanto è praticata tra i bambini?
Dire che “si pratica la chinesiologia” per un bambino credo che non sia del tutto corretto, ma dire che “il bambino pratica attività motoria” è sicuramente più corretto. Il bambino probabilmente si rende conto soltanto del piacere di svagarsi giocando. L’adulto che lo spinge a farlo deve essere consapevole dell’importante influenza che l’attività può dare al figlio nel tempo. Il bambino diventerà adolescente e poi adulto e, se lo diventerà mantenendo una buona condizione di salute, potrà sicuramente essere grato ai genitori e proseguire sulla stessa linea per sé e per i figli.

Quando è maggiormente consigliata la chinesiologia per i bambini?
Il bambino è fatto per muoversi. Esistono delle pratiche, come quella natatoria, che prevedono già a tre mesi l’attività genitore-figlio, di conseguenza non esiste l’età giusta per iniziare.

Qual è l’ideale allenamento per la buona forma fisica dei bambini?
Il bambino deve ‘provare’ e per praticare un’attività rendendola piacevole deve poterla scegliere nel tempo. Prima inizia, più attività prova, più sarà portato a proseguirne almeno una, poiché stimolato positivamente dall’ambiente in cui viene inserito.

Quante volte a settimana possono praticare la chinesiologia?
Sicuramente per il genitore è impegnativo dare la possibilità di fare più cose in più giorni… questo non vuol dire che il bambino debba fare uno o più sport impegnandosi sette giorni su sette! Anche facendo attività due o tre volte in giorni differenti, nei restanti basterà che giochi liberamente per fare movimento!

Da”Nuova Speranza”, il magazine dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte Onlus

Si chiama Ciuffo ed è un cane meticcio. Rispetto ai suoi “amici a quattro zampe” è un senior, un “nonno”, ma nessuno ci crede al fatto che abbia 14 anni. Quindi Ciuffo è di fatto in “pensione”, ma lui non ne vuole proprio sentire parlare. Perché nella sua vita, questo cane ha fatto tante cose, compreso essere parte della Squadra cinofila di soccorso della Protezione Civile. Ciuffo ha salvato vite umane calandosi dagli elicotteri e attraversando montagne e fiumi, infaticabilmente. Insieme alla sua padroncina poi ha fatto più di 150 vie ferrate, numerose corde doppie, pareti in inverno e d’estate. «Io credo che chi si affiderà a Ciuffo» ne è convinta la sua padrona «qualcosa da imparare ce l’avrà».

Ciuffo, Becky, Grut, Laiky, Lilli, Amleto, Carola, Joey, Dea, Kimiko e altri amici a “quattro zampe” fanno parte del progetto “Impera” di pet therapy e per sei mesi e due giorni alla settimana saranno accanto a 20 pazienti con tumore del polmone trattati con chirurgia e in trattamento chemioterapico e radioterapico, che lottano contro depressione, fatigue, stanchezza, ansia, disturbi del sonno e dell’umore, condizioni che in questi pazienti hanno un’incidenza che varia dal 50% al 70% dei casi.

Come superare queste difficoltà? Insieme agli “amici a quattro zampe”, i pazienti faranno passeggiate di un’ora nel Parco del Valentino, con partenza dalla Fontana dei Dodici Mesi. L’attività è promossa da Walce Onlus – Donne contro il tumore del polmone in Europa, in collaborazione con Te.C.A., il Centro studi terapie con animali. Questo progetto vuole valorizzazione l’impiego della pet therapy nei pazienti attraverso l’incentivazione all’attività fisica, che migliora la fatigue e la loro qualità di vita, e di conseguenza ansia, depressione e qualità del sonno.

«Nelle persone colpite da tumore polmonare, il sintomo acuto più frequente, prima e dopo il trattamento, è la fatigue,cioè uno stato di stanchezza profonda e prolungata» spiega la Professoressa Silvia Novello, Ordinario di Oncologia Medica presso l’Università degli Studi di Torino, responsabile di Oncologia polmonare all’ospedale San Luigi Gonzaga di Orbassano e Presidente di Walce Onlus. «La fatigueraramente è descritta come un sintomo isolato, spesso è associata ad ansia, stress, depressione e disturbi del sonno, con un conseguente notevole impatto negativo sulla qualità di vita e sull’adesione alle terapie. L’unico intervento che ha dimostrato prove solide di efficacia sulla riduzione della fatigueè l’esercizio fisico, che si è rivelato efficace anche nella riduzione dei livelli di ansia e depressione».

La maggior parte dei pazienti non è stimolata a svolgere attività fisica in modo spontaneo. «E purtroppo, non sono disponibili linee guida formali per la riabilitazione post-chirurgica o post-chemioradioterapica, che comprendano il miglioramento di sintomi residui come la fatigue – prosegue la  Novello-. Da qui nasce il nostro progetto, basato sulle evidenze della pet therapy come strumento di potenziamento dell’attività fisica nei pazienti con tumore del polmone. Vogliamo cioè stimolarli a svolgere movimento all’aperto, in un ambiente extra-ospedaliero».

«Il progetto – afferma la Dottoressa SimonaCarnio, Medico oncologo all’Ospedale San Luigi di Orbassano – si rivolge a 20 pazienti con tumore del polmone trattati radicalmente con chirurgia, comprese le persone in corso di trattamento adiuvante, cioè successivo alla chirurgia, con chemioterapia e radioterapia, e include anche i loro familiari e amici».

I vantaggi della pet therapy

 La pet therapy è stata riconosciuta come cura ufficiale dal Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 28 febbraio 2003, ma già dal 1997 ha iniziato a sostenere diverse sperimentazioni rivolte a persone con disturbi cognitivi, comportamentali e psicologici. Numerosi studi ne hanno dimostrato l’efficacia in termini di distrazione dai pensieri legati all’ospedalizzazione, riduzione delle complicanze e miglioramento della qualità di vita dei pazienti.

Capaci di rappresentare uno stimolo concreto e positivo per i pazienti, in particolare gli anziani, i cani sono in grado di contrastare la sensazione di solitudine e di apatiache a volte può instaurarsi durante il ricovero, stimolando un approccio positivo che si ripercuote sulla qualità della permanenzain struttura edella vita del pazientein generale. La pet-therapy si caratterizza per l’empatia e l’interazione tra l’animale e la persona sofferente.

«Le modalità terapeutiche che prevedono l’utilizzo degli animali come strumento per migliorare il funzionamento fisico, emotivo, cognitivo e sociale degli esseri umani sono chiamate “interventi assistiti dagli animali” e sono classificate in attività di assistenza agli animali, terapia assistita da animali e servizi di programmi per animali (Sap)» spiega il DottorPaolo Guiso, Medico veterinario, direttore della struttura semplice di Igiene urbana veterinaria dell’Asl TO5 e Responsabile scientifico di Te.C.A.«I risultati più evidenti appaiono nei pazienti adulti affetti da patologie neurologiche progressive, malattie cardiovascolari e nei bambini colpiti da autismo o da deficit cognitivi. I risultati terapeutici associati all’attività di assistenza agli animali sono il miglioramento della socializzazione, la riduzione dello stress, dell’ansia, della solitudine, il miglioramento dell’umore, del benessere generale e lo sviluppo delle abilità ricreative. La relazione tra il paziente e l’animale mira a restituire al malato autostima, sicurezza, capacità relazionale e, in molti casi, permette di riacquisire abilità psicologiche e motorie perse a causa della sofferenza».

Sottolinea la Dottoressa Barbara Picco, presidente di Te.C.A. «gli animali adatti alla pet therapy sono quellidomestici, affiancati al paziente dopo aver superato severi test che ne attestino lo stato sanitario, le capacità e le attitudini. L’animale per eccellenza in questo tipo di terapie è il cane. Il benessere derivato dalla sua presenza è, infatti, generale e ha basi chimiche e fisiche: il suo affetto stimola l’organismo a produrre endorfine, inducendo uno stato di tranquillità e rilassatezza».

Da “Nuova Speranza“, il magazine dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte Onlus – 2019 – n. 1

Qual è il segreto per invecchiare bene e in salute? Questo capitolo è dedicato ai nostri anziani che, molto spesso, sono alle prese con malattie multifattoriali e complesse che vanno ad intaccare la stagione della “terza età”. L’Oncologa Rosella Spadi del COES – Centro Oncologico Ematologico Subalpino della Città della Salute e della Scienza di Torino e Segretaria regionale dell’Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) spiega il ruolo importante della prevenzione anche dopo i 65 anni.

Dottoressa, la prevenzione dei tumori è importante a tutte le età?

Assolutamente sì! Dobbiamo infatti considerare che il rischio reale di ciascuna persona di ammalarsi è dovuto ad una combinazione di elementi (multifattorialità del cancro), alcuni immodificabili, come età, sesso, patrimonio genetico, mentre altri sono assolutamente modificabili e prevenibili, ad esempio l’abitudine al fumo oppure l’obesità.  In questo senso AIOM è impegnata, in collaborazione con Fondazione AIOM e Federanziani nel progetto nazionale “Cancro, la prevenzione non si ferma dopo i 65 anni”, con l’obiettivo di coinvolgere le famiglie ma anche i Centri anziani nel promuovere una maggiore informazione sulla prevenzione oncologica della “terza età”.

In che cosa consiste la prevenzione dopo i 65anni?

Anche dopo i 65 anni possiamo fare prevenzione a 360 gradi! Per prevenzione va intesa quella primaria, secondaria e terziaria.

Ci spieghi.

Lo scopo della prevenzione primaria è ridurre l’incidenza delle neoplasie modificando i fattori di rischio, quindi giocare d’anticipo prima che la malattia insorga, ovvero adottando abitudini salutari, in particolare evitando il fumo, avendo un’alimentazione corretta, limitando il consumo di alcole svolgendo attività fisica regolare. Queste raccomandazioni, compatibilmente con la condizione fisica della persona, sono valide anche per chi ha superato la malattia perché riducono l’insorgenza di recidive (prevenzione terziaria). La prevenzione secondaria è la diagnosi precoce, ad esempio l’adesione alle campagne di screening, tuttavia, spesso gli anziani non beneficiano dei programmi di screening per come sono concepiti ora. In questi anni AIOM si sta operando per ampliare l’età delle persone sottoposte a screening, sia anticipando l’età di adesione sia posticipandone l’uscita, al fine di includere una popolazione sempre più ampia.

Come stanno i nostri anziani?

L’Italia è uno tra i paesi più longevi al mondo. Una patologia come il cancro, che colpisce a tutte le età, ha negli over 65 un impatto maggiore legato alle comorbilità (coesistenza di più patologie diverse nella stessa persona), alle condizioni sociali e alle difficoltà di accedere ad alcune terapie. Ogni giorno in Italia si registrano più di 500 nuove diagnosi di cancro negli anziani e circa il 50% dei tumori insorgono in soggetti con età superiore ai 70 anni. Con l’avanzare dell’età, nei pazienti anziani si rileva un accumulo di fattori cancerogeni nell’organismo e contestualmente una ridotta capacità di difesa e dei meccanismi di riparazione. Negli ultimi anni l’aspettativadi vita si è molto allungata, ecco perché diventa indispensabile correggere i propri stili di vita e fare prevenzione: un sessantacinquenne ha davanti a sé, potenzialmente, ancora un ventennio. Una diagnosi precoce può fare la differenza! Ma c’è di più.

Cos’altro?

Molto spesso gli anziani arrivano ad una diagnosi troppo tardi sia per l’assenza di programmi di screening in questa fascia d’età sia perché spesso vengono ignorate le regole della prevenzione. Bisogna ricordare che dai dati italiani sette over 70 su 10 scoprono la malattia in fase avanzata, quando le terapie sono meno efficaci.

Quanto vengono seguiti i corretti stili di vita?

Tendenzialmente gli anziani tendono ad ignorare le regole della prevenzione: la sedentarietà, l’eccesso ponderale e il fumo sono molto diffusi e aumentano il rischio di sviluppare una neoplasia. Circa il 57% degli over 65 è in sovrappeso oppure è obeso, il 10% fuma, il 48,7% ha una vita sedentaria, solo il 10,3% degli over 65 pratica regolare attività fisica e soltanto l’11,3% consuma 5 o più porzioni di frutta o verdura al giorno. La regione Piemonte non fa eccezione!

Quali sono le regole per stare in forma anche dopo i 65anni?

Sicuramente le regole per stare in forma, a tutte le età, quindi non solo nella popolazione anziana, sono sintetizzate dalle 12 raccomandazioni del Codice Europeo contro il cancro. Si stima che in Europa quasi la metà dei decessi per cancro potrebbe essere evitata se venissero messi in atto questi suggerimenti, molti dei quali permetterebbero di ridurre anche l’impatto di diverse malattie cronico-degenerative.

Invece, quali sono i trattamenti che necessita l’anziano colpito da tumore?

In Italia solo il 37% degli anziani è vivo a 5 anni dalla diagnosi a causa di uno stile di vita scorretto e ad un minore accesso a screening preventivi. A causa della frequente esclusione dagli studi clinici, i miglioramenti ottenuti in oncologia negli ultimi decenni hanno riguardato solo in parte questa popolazione. E’ fondamentale sempre tenere presente che il maggiore impatto delle neoplasie nei pazienti over 65 è spesso legato alla presenza di comorbilità e trattamenti polifarmacologici concomitanti, condizioni sociali e difficoltà ad effettuare o ad accedere agli screening. Fino a qualche anno fa il trattamento del paziente anziano era piuttosto empirico e basato sull’esperienza clinica e sul “buon senso” del medico oncologo. Non avendo a disposizione studi ad hoc e mutuando i dati solo da analisi di sottogruppo, tenuto conto delle comorbilità, l’oncologo adattava la schedula al paziente anziano con consistente rischio di sotto trattamento oppure di over trattamento. Di fronte ad un paziente anziano abbiamo la possibilità di impattare positivamente sia sulla qualità che sulla quantità della vita, ma a patto di calibrare le terapie con gli aspetti sociali, psicologici e fisici del paziente. Oggi abbiamo un’importante risorsa: la valutazione geriatrica multidimensionale che suddivide i pazienti anziani in “pazienti fit” (possono beneficiare dello stesso trattamento previsto per il giovane adulto), “vulnerabili” (con necessità di adeguare la schedula terapeutica riducendo la dose dei farmaci o modulandoli sulla base della funzionalità d’organo) e “pazienti fragili”, per i quali non è indicata alcuna terapia oncologica ma l’attivazione precoce della migliore cura di supporto. Uno strumento rapido e semplice per la valutazione multidimensionale è il G8 score che nella nostre Regione viene valutato alla visita presso il CAS.

Sul fronte dei farmaci innovativi quali sono le novità?

Oggi l’età non sembra più rappresentare un limite assoluto al trattamento dei pazienti anziani, quindi anche l’accesso alle terapie biologiche e ai farmaci immunoterapici che si stanno affacciando sul panorama recente dell’oncologia non sono più condizionati dall’anagrafica, fortunatamente. Le cure funzionano bene anche nei pazienti anziani, fondamentale è la selezione del paziente sulla base delle fragilità fisiche, sociali, psicologiche.

 Le 12 raccomandazioni del Codice Europeo contro il cancro

1. Non fumare. Non usare tabacco in alcuna forma. Il fumo di tabacco è il principiale fattore di rischio per il cancro dei polmoni (70% dei decessi),dell’esofago, della laringe, della bocca, della gola, dei reni, della vescica, del pancreas e dello stomaco. Il fumo di tabacco contiene oltre 4mila sostanze nocive; i prodotti di scarto del fumo riducono le difese immunitarie e i sistemi di “pulizia” dell’apparato respiratorio.
2. Rendi la tua casa libera dal fumo. Il fumo è dannoso anche per le persone esposte passivamente.

3. Tieni il tuo peso sotto controllo. L’obesità è un fattore di rischio per l’insorgenza delle neoplasie del tratto gastroenterico, della mammella, dell’endometrio e dei reni.L’eccesso di grasso corporeo causa infiammazione cronica, altera il metabolismo e influenza la produzione di alcuni fattori di crescita e di ormoni che possono favorire lo sviluppo delle cellule tumorali.

4. Sii attivo nella vita quotidiana. L’attività fisica praticata regolarmente porta numerosi benefici, aumentando il benessere psicofisico e svolgendo un ruolo di primaria importanza nella prevenzione delle malattie cronico-degenerative. L’esercizio fisico, infatti, incrementando la richiesta tissutale di ossigeno migliora la circolazione, migliora la tolleranza al glucosio (riducendo così anche il rischio di diabete), riequilibrando i livelli di glucosio, insulina, fattori dell’infiammazione e sistema immunitario, riduce i livelli di ansia e stress, riduce il rischio di fratture patologiche e osteoporosi e… fa dimagrire!

5. Mantieni una sana alimentazione. Anche se non possiamo affermare che esista una “dieta anticancro” in senso stretto, all’alimentazione sono legati molti tipi di neoplasia. I regimi alimentari altamente calorici ricchi di grassi animali aumentano il rischio di cancro del colon-retto, della mammella, della prostata, dell’endometrio. Al contrario elevati consumi di frutta e verdura hanno un ruolo protettivo per alcune neoplasie (stomaco, cervice uterina, laringe, colon-retto).

6. Se bevi alcolici limitane il consumo. Per prevenire il cancro è meglio non consumare alcol, che rappresenta un fattore di rischio per molte neoplasie (cavo orale, faringe, laringe, tratto gastroenterico, mammella). Il rischio di insorgenza di cancro aumenta sensibilmente sel’eccessivo consumo è associato anche al fumo.

7. Evita le scottature solari. Usa protezioni ed evita le lampade e i lettini abbronzanti. Una sovraesposizione ai raggi solari e airaggi UV è causa dei principali tipi di cancro alla pelle.

8. Segui le istruzioni di sicurezza sul posto di lavoro per limitare l’esposizione ad agenti cancerogeni.

9. Valuta il livello di radiazioni naturali di radon a cui sei esposto ed eventualmente adoperati per ridurne il livello.

10. Per le donne: l’allattamento al seno riduce il rischio di cancro alla mammella, se possibile allatta il tuo bambino. Le terapie ormonali sostitutive aumentano il rischio di alcuni tumori, dove è possibile limitane l’uso.

11. Fai vaccinare i tuoi figli per Epatite B e  HPV-Papilloma virus.

12. Partecipa agli screening organizzati: quelli attualmente disponibili sono per il cancro del colon retto, mammella, cervice uterina.

  Da “Nuova Speranza“, il magazine dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte Onlus – 2019 – n. 1

Il fumo di sigaretta è il principale fattore di rischio oncologico. Nel 2018 state stimate in Italia oltre 41.500nuove diagnosi di tumore del polmone, delle quali più del 30% incide nel sesso femminile. Attualmente si calcola che 1 uomo su 10 e 1 donna su 34 possa sviluppare un tumore del polmone nel corso della vita. In Piemonte ogni anno sono circa 3.450 e 1.400 a Torino (e provincia). Il dato allarmante è che diminuisce l’incidenza del carcinoma del polmone fra gli uomini, ma l’abitudine al fumo è sempre più femminile. Lo spiega la Professoressa Silvia Novello, membro del Direttivo nazionale AIOM, Ordinario di Oncologia medica all’Università di Torino e responsabile della Struttura semplice dipartimentale di Oncologia toracica dell’Ospedale San Luigi di Orbassano.

Cosa accade Professoressa Novello?

Più di 100.000 casi di neoplasia ogni anno in Italia sono dovuti proprio alle sigarette. Numeri che ricordano quelli di un’epidemia.  L’85-90% dei tumori del polmone è attribuibile a questo fattore di rischio.

Cosa accade nella nostra regione?

In Piemonte si registra una diminuzione delle diagnosi di questo tipo di neoplasia, circa 50 in meno nel 2018 rispetto ai 12 mesi precedenti. Le campagne di sensibilizzazione stanno evidenziando risultati significativi: in Piemonte la quota di fumatori si è ridotta ed è passata dal 29% del 2008 al 24,5% del 2017, inferiore rispetto alla media nazionale (26%). Un calo che però riguarda soltanto gli uomini, perché l’incidenza fra le donne resta stabile con 1.250 casi annui.

Ci spieghi.

Complessivamente il fumo è più frequente fra gli uomini (29%) rispetto alle donne (19%), però sta diventandoun’abitudine sempre più femminile ed è particolarmente diffuso fra i giovani, per questo le campagne di prevenzione devono essere mirate soprattutto a queste fasce di popolazione. Nella Regione (Studio PASSI 2014-2017), l’abitudine al fumo di sigaretta è più diffusa fra i 25-34enni (29%) e si riduce con l’età, è più frequente fra le persone con difficoltà economiche (36%) ed è più bassa tra i cittadini più istruiti (17% nei laureati). Il 25% dei tabagisti consuma più di un pacchetto al giorno ed è, quindi, un forte fumatore.

Questo tumore resta il principale “big killer” nel nostro Paese, è cosi?

Sì, è così. La sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi è ancora scarsa, pari a circa il 16%. La chirurgia, seguita dalla chemioterapia e radioterapia, costituisce un’arma molto efficace negli stadi iniziali. Purtroppo, il 60-70% delle diagnosi avviene in fase avanzata: in questi casi, oltre alla chemioterapia, oggi ci sono trattamenti che permettono di controllare la malattia migliorando la sopravvivenza a lungo termine. In particolare, in presenza di specifiche mutazioni geniche, possono essere utilizzate terapie a bersaglio molecolare.

E l’immuno-oncologia che ruolo ha oggi?

L’immuno-oncologia, che potenzia il sistema immunitario dei pazienti, sta evidenziando risultati importanti in prima linea, in pazienti che un tempo disponevano della chemioterapia come unica opzione.

Facciamo un passo indietro: parliamo di diagnosi.

A causa della presenza di sintomi non specifici, la diagnosi delle neoplasie polmonari è spesso tardiva. Ad esempio la tosse, la raucedine o la mancanza di fiato sono sintomi comuni nel fumatore e, proprio per questo, vengono spesso trascurati.
Quando una persona presenta segni e/o sintomi che facciano sospettare la presenza di un tumore del polmone (tosse secca o con catarro, piccole perdite di sangue con i colpi di tosse, difficoltà respiratorie, dolore al torace, perdita di peso non giustificata da dieta o stress) è fondamentale fare riferimento al medico di base o ad uno specialista.

Smettere di fumare è il forte appello, dunque.

Smettere di fumare è di primaria importanza nella prevenzione, in quanto l’85% dei casi di carcinoma polmonare è causato proprio dalle sigarette.La diagnosi precoce è auspicabile, specialmente se associata alla prevenzione primaria (la disassuefazione dal fumo) per ridurre la mortalità.

 I principali fattori di rischio del tumore del polmone

 Il tumore del polmone è la forma di cancro in cui il fumo di sigaretta rappresenta il più importante fattore di rischio.

• La probabilità di sviluppare la malattia è più alta di 14 volte nei tabagisti rispetto ai non fumatori, e aumenta fino a 20 volte in chi consuma oltre 20 sigarette al giorno.
• In Italia i prodotti a base di tabacco sono responsabili di oltre 9 decessi su 10 per cancro al polmone.
• Il fumo passivo è associato ad un aumento del rischio di sviluppare questa neoplasia di circa il 30%.
• Gli altri fattori di rischio sono: inquinamento atmosferico, esposizione all’amianto in fibre(causa soprattutto il mesotelioma, ma accresce anche il pericolo di insorgenza del carcinoma polmonare), esposizioni ad alcune sostanze chimiche e minerali(tra cui radon, asbesto, cromo, cadmio e arsenico), età(passando dalla fascia d’età di 35 a quella di 75 anni, l’incidenza cresce di 20 volte per le donne e di 100 per gli uomini) e lapredisposizione personale.

 Gli esami diagnostici, quali e perché

• La radiografia del torace rappresenta di solito il primo esame effettuato, che però non consente di giungere ad una diagnosi di natura e non è comunque un’indagine precisa.
• Sicuramente più accurata è la TAC (Tomografia assiale computerizzata) che permette di localizzare la malattia, i suoi rapporti con altri organi, oltre che di definire lo stadio del tumore quando venga estesa oltre che al torace, anche al cranio e all’addome.
• La PET (Positron Emission Tomography) può essere utile in alcuni casi, dopo l’esecuzione della TAC o come esame di controllo nel tempo e consente, tra l’altro, anche di valutare l’apparato scheletrico e il suo eventuale coinvolgimento nella malattia.
• Fare diagnosi significa identificare la presenza delle cellule maligne e questo obiettivo può essere raggiunto con esami più o meno invasivi, che verranno valutati dal medico di riferimento sulla base delle caratteristiche del paziente e della malattia.
• La diagnosipuò essere raggiunta attraverso l’esame dell’escreato, l’esame fibrobroncoscopico, l’esame del liquido pleurico (qualora presente), la biopsia polmonare TAC o Eco-guidata oppure (qualora questi primi accertamenti non consentano di conseguire la diagnosi) la mediastinoscopia o toracoscopia esplorativa.

La mortalità per tumore del polmone

• Nel 2015 sono state registrate in Italia 33.836 mortiper tumore del polmone, secondo i dati ISTAT. Il tumore del polmone rappresenta la prima causa di morte per tumore nei maschi (il 26% del totale delle morti oncologiche) e la terza causa nelle donne, dopo mammella e colon-retto (11% del totale delle morti oncologiche).
• Tra gli uomini, il tumore del polmone è al primo posto tra le cause di morte oncologica in tutte le fasce di età, essendo responsabile del 15% dei decessi per tumore tra i giovani (0-49 anni), del 29% tra gli adulti (50-69 anni) e del 25% tra gli ultrasettantenni.
• Nelle donne è la seconda causa di morte per neoplasia nelle fasce di età 0-49 e 50-69 anni (rispettivamente il 9% e il 15%) e la terza causa nelle ultrasettantenni (10%).

Da “Nuova Speranza“, il magazine dell’Associazione per la Prevenzione e la Cura dei Tumori in Piemonte Onlus – 2019 – n. 1